福建、广西的几个“渐冻症”患者，上次看诊开的药方已经抓了三次，吃了二十一剂，加上每次间隔三天，就是一个月，而且最后一次吃完停药已经一段时间了。

23 号石狮患者妻子 C 女士反馈说患者痰多失音，我只能让她给患者按摩脚底的涌泉穴试试。24 号反馈说经过按摩涌泉穴，声音基本恢复得差不多了。26 号又反馈患者有低烧，而且测试心率很快，高达 126 次每分钟！我只能让她赶紧先把保心丸吃上去，汤药也按原来的药方再抓三剂。

26 号，南宁患者妻子 W 女士反馈说患者老是感觉嗓子有痰，咳又咳不出来，我也只能让她给患者按摩脚底的涌泉穴试试。昨天 27 号上午十点钟，W 女士又反馈说患者大便拉不出来，我只能让她买一盒中成药“麻仁丸”，按说明书的用量加倍服用几天试试。

但是，现在我确实没法出诊，不可能这样一次次地往后推呀？

而且，患者出现新的状况，我不可能每次都这样估摸着远程指导啊？

所以，昨天中午十一点钟，我很无奈地发了一条朋友圈，内容如下：

我现在遇到一个很纠结的两难的问题。

由于需要照顾老娘，而且现在疫情形势严峻，没法到外地出诊，但是外省两个卧床的患者已经吃完药，停药一段时间后又出现状况，微信询问我该怎么办？这就是让我很纠结很两难的地方：

他们确实是我看过的病人，现在有状况来问我也在情理之中，按理说我应该回答。

但是他们不是一般的病人，而是情况特殊病情复杂且严重的病人，我没有把过脉不知道现在具体什么情况？只能根据经验估计，其实最好不要盲目地贸然地提建议，万一估计不准建议不妥当反而误事。

所以最好的办法是让他们找当地的医生上门去当面看诊后再处理。

我发这条朋友圈的目的是希望患者们能看到并体谅我的难处，另找求医途径。

今天中午十二点半，又收到广西（南宁）另一个患者 N 先生的微信，他希望我出诊的意愿更强烈，我只能好言安慰、耐心解释。

N 先生：

周医生你好！

散人答：

你好

N 先生：

我到今天己停药十一天了。

散人答：

最近老娘身体不稳定，国内疫情形势又很严峻，我没有计划出行，建议你在当地找个合适的中医继续给你调理。

N 先生：

病情又倒退了，全身乏力，酸软，本来吃药了能柱拐走六七十米的，现在只能走十来米了。

如果能找到合适的中医帮我，我们就不会舍近求远了。

散人答：

哦，可能和季节也有关，现在秋冬季节天气转冷，肢体活动能力本来也会下降。

N 先生：

我昨天又摔跤了，眼前一黑脑子一片空白，就倒下了。坦白说：我只认准中医药，只认准你能帮到我。

散人答：

注意多卧床休息，避免摔倒外伤。我现在真是没法出行。

N 先生：

我理解你目前的处境。百善孝为先，你不能过来我也能体谅。

散人答：

谢谢理解！

N 先生：

我目前只能问下你：不过来有办法帮我们吗？比如视频开方。又或者原来药方的基础上加减，暂时控制住病情，直到你方便出来为止。

还有：原来的药方还可以继续吃吗？在明知道有效果的前提下。

散人答：

你说的这个办法行不通。中医诊断依据望闻问切，其中的切（诊脉）占诊断依据的一大半，而且这个病机制复杂，同样表现为这个病症，但是每个人都不一样，程度也不一样，不把脉根本没法开药方。

同一个药方抓了三次、吃了二十一剂、间隔一个月后，情况肯定变化了，必须及时修改调整药方以符合新的情况，这是中医汤药的优势和保证疗效的前提，所有不能再按原药方服用，以免出现新的偏差。

N 先生：

那我原来吃的半硫丸，在这期间可以吃吗？

散人答：

这个不是我开的药，你应该去问给你开药的医生，我就不适合代替回答了，也不能为此负责。

N 先生：

也是。

目前估计你下月中旬可以过来一趟吗？

散人答：

不好说，没法确定。

N 先生：

真诚的希望你能尽快过来帮助我们。我本来打算等我再好转一些之后再向渐愈互助平台推荐你的，让更多人可以接受你的帮助。在广西病友群我与南宁的谢大哥也做了不少工作，好几个病友也在关注观望。目前看来这事又要往后推迟了。

如果是因为出行时间太长人太累，可以考虑飞机等快捷出行方式。如果是经济方面的问题，也好商量。我们等着你的消息。可好？

散人答：

凡事都需要机缘，老娘身体不稳定，国内疫情不缓解，那边病人再多我也没法成行，不是时间和经济的问题。

N 先生：

一句话：希望能尽快见到你。谢谢！（抱拳）

后 记

我说的这个“中医的短处”是什么呢？

各位看完此文肯定明白了，这个短处就是：

中医看诊必须当面把脉，一个个地对症下药开方调理，

也就是只能个性化治疗，没法标准化、程式化地推广，更做不到远程诊疗。