周 文 建 

女同学某某某，在杭州某高校工作，我曾与她谈及我的中医水平，她对此颇为怀疑。06 年 5 月 10 日，到她办公室玩，我提到妻子的卵巢囊肿已经被我彻底治好，并把浙医妇保的彩超复查单给她看。

她随即叫我给她切脉，看看她身体有什么病。她说前些日子一个中医给她且过脉，那个中医把结果告诉她，但她并没有抓药来吃。原来她是想验证一下我是否真懂中医真有水平，并不是叫我给她治病。

我叫她先不要把那个中医的诊断结果告诉我，开始认真地给她切脉。根据她的脉象，我诊断她的身体情况是：肾虚。她的肾阴虚时间较长，约占百分之六十五，同时也引起了肾阳虚，约占百分之三十五。而且，由于肾阳虚脉迟，导致长时间肝气不舒畅，肝气郁而生热。

我把我的诊断结果告诉她。她带着自言自语的口气说：不过，你这点倒是说得对的，上次那个医生也说我是肾虚，而且每次去看中医都说我是肾虚。

我笑了笑说：那算是被我蒙对喽？如果我的诊断与上次给你看的那个中医说的不一样呢？那你就无法判断我们谁的说法是对的了。不过我可以告诉你：如果我的诊断与他不同，你需要考虑是不是他诊断错了，而不是我错了。这一点我非常自信，没有这个把握，我不敢说这样的话。

我最终并没有给她开药方，她也没有要求我开药方，我知道即使开了药方也是白费力气。抱着她这样态度的不止她一个，这是一般世俗之人正常的表现，我遇到过好几个了，因此已经有点经验了。有的是当时给开了药方，但是后来没有去抓来吃，这种情况比较多，比如博士张某某、同学刘某某、朋友宋某某、周老师等等（这些是根据判断，应该还有一些）。有的是当时就没有给开药方，这种情况比较少，比如上述那个女同学，我表哥。

还有一种是当时没有去抓来吃，后来的事实和结果证明了我的预言和水平，然后才去抓来吃，比如博士张某某。

我分析了一下，发现一个规律：以上三种情况都出现在知识分子身上（教师和科研人员），我给那些乡下人开的药方反而都去抓来吃了，病也都吃好了。知识分子的这种谨慎很好理解，主要有三个原因：

第一、现在的知识分子由于受教育的影响，更相信量化的技术性的西医而不相信笼统的思想性的中医。

第二、现在真正有水平的中医不多，混饭的误人的庸医倒是不少，败坏了中医的名声（稍后举些实例）。

第三、知识分子社会经历较少，胆量和气魄较小，比较谨慎，他们不相信自学成才，可能还怕我骗钱。

以上的第一条，是一个全国性的问题，有它的时代和历史的背景，这是中医振兴的一个根本性障碍；第二条的情况，虽然是令人深恶痛绝，但是这个客观存在着的现象却不容易消除。至于第三条，知识分子的这种谨小慎微也是可以理解的，社会确实很复杂。况且，一个人能够精通一种专业已是不容易，他们看我一个高中生，又是做外贸大生意，又自考浙大新闻本科，又写书，还给人看病。

根据常规经验，这样的“四不像”肯定是浅偿则止，而不可能有什么真水平。即使是我自己的二姐，开始也是抱着怀疑的态度，更不用说外人了。其实，中国这么大，自学成材的人多得是，多才多艺的人也有的是。

写到这里，仍不住想说一些有关中医的真实趣事，一些是今年春节期间，一些就是发生在最近。

今年春节期间，因为拜年遇到亲友的机会较多，我用十服药治好了老婆姨妈的肝病，七服药治好了岳父的胃溃疡，十二服药治好了大姐的尿路感染，七服药治好了二姐的阴虚火旺，十二服药治好了外甥女的漏经。上面说到我二姐开始也是抱着怀疑的态度，主要就是表现在我给她女儿治漏经这件事情上。

大概在四年以前，外甥女发现例假整个月淋漓不尽，这在中医上属于“崩漏”中的 “漏”，主要由于血热引起。那年我出交通事故，正好在金华修养，顺便就给她开了药方，后来我离开金华。

去年四月份我业务出差回到金华，在弟弟家遇到她们母女俩，才知道那年我给她开的药方并没有抓来吃，而这些年求治了好多医院和专家也没有好，还说最近在用西医激素治疗。我给她切脉，发现病情（血热）加重了很多，且出现了贫血的脉象，于是给她开了药方，然后回到杭州。

今年元旦，我再次出差到金华，又在弟弟家遇到她们母女俩，外甥女正好发烧躺在床上，一问才知道四月份给她开的药方还是没有抓来吃，我仍不住大骂二姐一顿。赶紧给外甥女切脉，发现贫血的情况有所减轻，但是血热的情况更加重了！我问外甥女是否吃过补血的药，她说医院给她配了当归补血膏。难怪血热反而加重了！真正是庸医误人啊！你想：漏经本因血热所至，竟然还用当归之类热性药物补血，岂不是火上浇油吗？即使因为长期漏血导致血虚而需要补血，那也要用女贞子、旱连草、生地之类寒凉的药物，而不能用当归、熟地之类温热的药物来补血。庸医治病的机械死板由此可见一斑。

下面说说最近五一长假期间遇到的几个真实的事例。

妻子去年十月份体检发现右侧卵巢囊肿，大小约 4X5 厘米。因为那段时间我业务比较忙，叫她到省中医院去找个专家治疗，省中医院的一个妇科专家给她开了两盒茯苓桂枝胶囊。茯苓桂枝胶囊是一种中成药，其说明书上写着可以治疗囊肿。

但是，中成药的一个缺点是：它不能根据病人的情况对症下药。同样的疾病，不同的病人情况并不一样：引起疾病的原因不一样，病人的体质状况也不一样。

比如，同样是卵巢囊肿，我老婆是由于长期虚寒引起，而博士张某某是由于肝郁湿热引起，所以同样是治疗囊肿，我给她们两人开的是不同的药方，而且用药的寒热性质正好相反。

妻子刚吃了半盒茯苓桂枝胶囊，就感觉身体不舒服，我给她切脉，发现脉象也变坏了（变得散乱）。我赶紧叫她停止吃茯苓桂枝胶囊，而是自己动手给她开药调理。我给她吃了三次药，每月吃一次，每次吃七服。

吃完这三次以后，发现脉象已经正常，就没有再吃。然后每隔半个月到医院复查一次，复查了四次，发现每次复查都减小一厘米，从原来的4X5 厘米减小3X4 厘米，再减小到3X3 厘米，再减小到2X2 厘米，一个月前（四月份）去复查的时候只剩下1X1 厘米了。

五月四日，再次带妻子到浙医妇保去彩超复查囊肿，发现囊肿已经彻底消失了。妻子非常高兴，我自己也很高兴，因为定居杭州后生活很稳定，所以去年开始我们想要个小孩子，因为囊肿而拖延了。

囊肿这种东西，西医认为只能定期复查，如果长得快则手术切除，除此别无办法。现在能够用中药治好，当然高兴。因为用中药治好与西医手术切除不同。 第一、它是从机制上彻底调整好，不会复发；第二、它不损伤原组织，而是完好无损地逆向分解代谢掉。

在《太极宇宙论》中，我从哲学思想和理论的角度阐述了一些我对中医的理解；在《天心·天眼·天马》中，我如实记录了我的行医经历和经验；我想继续深入思考，等到积累了足够的经验——至少治好了三百个以上不同疾病的病人时，开始动手写一部中医专著。书名都已经想好了，就叫做《中医全科论》。

我现在总结出一点，其实中医给人治病，不需要问病人得什么病，也不需要去治这个具体的病，而只需要看他的脉，如果脉象偏离常规，则把脉调回正常就可以了，也就是“看脉不看病，治脉不治病”。因为所谓人生病，就是机体偏离正常的生理机制，这种偏离必然体现在脉象上。我们只需根据脉象把人体机制调整回到正常状态，人体在正常的生理机制下运行一段时间后，自然会把由于偏离正常状态运行而产生的病理物质分解代谢掉。

回家后，晚上特意带着最新的彩超复查单到博士张某某家串门聊天，跟她说一下妻子囊肿彻底消失的好消息。她也是农科院新引进的女博士，与我们住在博士楼同一个单元。因为她也是山东人，与我妻子多了一层同乡的关系，平时与妻子常有往来。她去年发现囊肿，切除了，后来又发现复发了。那次她听说我老婆吃了我开的药以后减小了一个厘米，特意叫我给她诊治，我给她开了一个药方。

因为她的情况比较简单，只是长时间肝气郁而生热，只需要清肝热疏肝气就可以了，所以我的药方也很简单，只有十种药，每种药用常规量 10 克。

过了一段时间，我与老婆再次去探望她，主要是想询问一下吃药的情况。闲聊的过程中，我几次想把话题引到这个问题上，她都有意地避开了。我心里已经有数，所以借口时间已不早，站起来想走了。这时，女博士伸过手来说让我给她看看脉 —— 老实说，这个女博士还是比较有胆量有主见的。我没有立即给她切脉，而是先问她上次给她开的药吃了没有？因为我给她开药的时候就告诉过她：消除囊肿这种东西是比较慢的，需要根据进展情况经过几次修改药方。但后来没有见她再过来叫我修改药方，所以我心里怀疑她没有抓来吃。

她说已经吃了。我问她为什么没有过来修改药方？她说吃完我开的那七服药后，又到浙江省名老中医馆叫一个专家开了七服药，已经吃到第三服了。哦，原来如此！难怪没有过来修改药方。

我叫她把那个专家开的药方拿出来给我看看，当时我只是抱着对专家的敬仰心理，想从她的药方中学一点。没想到我看了药方之后，不但大失所望，而且心里仍不住又要大骂庸医误人了！于是我把这个专家的药方分析给他们听，在座的张某、我老婆都是博士，张的丈夫小吴好像是副教授吧。只有我是高中生（自考的浙大本科还未考完）。

这个专家药方中用了十八种药物，我先把十八种药物每一种的单独作用告诉他们，然后又把这十八种药物组合起来的作用分析给他们听。我告诉他们：这个专家的药方有三点不妥和一点原则性的错误。

第一、中药复方，一般要根据君臣佐使的原则用多种药物组合，来产生一个协同的作用，用药的味数根据情况可能用几种到十几种，但是并非越多越好，而且这些药组合起来要指向一个明确的共同的目的。因为中医治病要抓主症，相当于辩证唯物主义哲学中说的要抓主要矛盾。又比如用兵打仗，要集中优势兵力消灭敌人，而不是四面出击。这个方中用了十八种药物，用药太多太杂乱，没有一个明确的目的，这说明医生本人对这个疾病没有把握，只好到处碰一下。

第二、而且其中好多种药物的用量都在二三十克，用量太大了。如同打仗，用兵在于精而不在于多。一个无能的元帅用兵，往往仗着人多势众，而不是用兵如神。

第三、其中还有三种是抗肿瘤的药物，这是小题大做，因为张的情况远远没有达到肿瘤的地步。一个心中没有把握的将军，明明用常规炮弹就可以打死的敌人，他偏要用原子弹。

以上三点只是不妥当，还没有原则性的错误。下面第四点，则是原则性的逻辑性的错误。

第四、这个药方中居然用了鳖甲、玄参！我想，稍有水平的中医都应该知道：囊肿是湿气（阴性物质）的过度聚集不能及时代谢出去而形成，竟然还敢用鳖甲、玄参去滋阴！这不是助长湿气吗？

根据第四点，我最后告诉在座的三个博士教授：吃完这个药方后，囊肿恐怕会长大！

在分析药方的时候，我看小吴脸上红红的有点尴尬，显得坐立不安的样子。我明白了，可能是小吴的主张。当然，这是他出于对妻子的爱护。这很好理：一边是浙江省名老中医馆的妇科专家，一边是自学的高中生。谁都会选择前者来治病。

然后，我给张某某切脉，发现她的脉象已经出现滑象，这是吃了这三服药中的鳖甲、玄参已经产生了助湿生痰的作用了。所以我告诉她：你下次如果叫我修改药方，我需要用的第一种药物就是“浙贝”，来消除因为鳖甲、玄参产生的痰湿。

后来我老婆第四次复查减小到只有1X1 厘米的时候，我和老婆又带着彩超复查单到她家去，询问她囊肿的情况。她丧气地说：药罐子已经洗掉了，以后炖鸡吃吧。

我很奇怪：鸡鸭鱼肉只会助长痰湿之气，为什么还要炖鸡吃呢？

她说：复查的结果，囊肿长大了两个厘米。反正中药吃好是没希望了，再长大的话只能用手术切除了。原来如此！正应验了我的预料。

我老婆告诉她：今天浙医妇保彩超复查的结果，她的囊肿已经减小到1X1 厘米了。

她一听又来了希望，叫我给她开药方。

五月四日，老婆利用五一放假又到浙医妇保彩超复查，结果发现囊肿已经彻底消失。这个结果虽然在我的预料之中，但是消失的时间比我预想的要提前一些。

拿到结果以后，还没从浙医妇保出来，我们就先打电话告诉张某某这个好消息。这回她终于非常积极主动了：我们回家不久，她也从外面回来了，一到楼下就从单元门上按我家的门铃，然后直接就到六楼我家来了，她自己在一楼的家门都没进去。

于是我给她开了第三个药方。本来经过三个药方的调理应该已经差不多不用管她了，但是由于那个专家的药方起了一个反作用，而且她开的那个药方相当于我开的两个药方（因为她的用量大）。所以，我需要用一个半药方的力气去消除那个专家药方的反作用。

她吃完了我给她开的三次药方，上星期一天晚上，我给她切脉后认为已经好了百分之七十，叫她找个时间去复查一下。我说：你的囊肿已经减小这点我是敢肯定的，至于减小到什么程度，我还不敢说，要看 B 超的结果。几天后的一个中午，她很高兴地给我打来了电话，说她正在浙医妇保，刚才复查结果已经出来了，大约小了两个厘米。我说：如果没有吃那个专家的药方，应该减小得更多。她说，无论减少多少，至少是见效了。

五月六日是周六，老婆参加的业余登山队有登山活动，我也去了。我顺便带上了彩超复查单和我自制的用于点穴位的专用工具—— 一段十厘米长的专门磨过的筷子。我打算上午登山结束后，顺便到我表哥家去看看，因为今年元宵节时与母亲一起到表哥家的时候，听说表嫂也有肌瘤和囊肿，她常年吃药，也没见减小。这次老婆的囊肿被我彻底治好了，我想帮表嫂也看看。

我们七八个人走在登山队伍的最后面，我注意到其中一个四十岁左右的妇女掉在最后，看她非常艰难地一步一挪走着，脸颊涨得通红。这个人在登山的时候我已经遇到过几次了，每一次都见她脸颊通红地掉在队伍后面，有一次我还拉过她。这次又见她这个样子，我就对身边的老婆说：你看这个人，好几次登山都见她脸颊通红地掉在最后，我不用切脉诊断，而只凭她的脸色就可以判断她是肝阳上亢，因为中医说肝阳上亢的人“面色如醉”。老婆问我什么叫“肝阳上亢”？我说，大约相当于西医说的“转氨酶升高或者小三阳”之类的情况吧。

那妇人大概也听见了我说的话，她说她叫小蒋，问我有没有什么办法治疗？我说，今天算你运气，我身上正好带着治疗工具，到前面的亭子里歇一会，我给你治治吧。

到了前面的亭子里，我们一行六人坐了下来，小蒋，我们两口子，还有另外两口子和他们读大一的女儿。我拿出筷子开始给小蒋点穴位，我给她点的是肝经的太冲穴。她问我点穴位疼不疼？我告诉她：很疼的，有可能会疼得你哭鼻子，但是这种疼是“疼中的享受”，疼完后你会非常轻松，不信呆会儿你继续走路的时候，会感到非常轻快。

我一边点一边注意看着她的脸，刚点了四五秒钟，我看着她脸颊的潮红慢慢地退了下去。她自己也同时告诉我，说脸颊上明显感到凉了下去，原来是脸颊非常涨热又找不到出路的感觉。

她的脸原来除了脸颊特别潮红，其他部位的颜色则显得昏暗壅滞。当我给她两只脚分别点完太冲穴以后，她脸上原先昏暗壅滞的其他部分明显地变得开朗明亮起来。

接着休息一会儿之后，我们开始继续登山。果然，小蒋的脚步变得非常轻快，居然能轻松地跟上我们了。另外她还告诉我：原来感觉胸闷，现在不胸闷了，整个上身感到很宽松。她轻快地笑着说：刚才我怕完不成今天的登山，还想打退堂鼓了，早知你有这么一手我就早点让你帮我点了。

下午到了表哥家，我把老婆的彩超复查单出示给他看。我只是把每张单子中老婆的名字、检查的日期、囊肿的大小这几个关键的位置指给他看。表哥倒是非常认真地把复查单的整段话都仔细看一遍。

看完了，还疑惑地问我老婆：有没有到其他地方看过或者吃过其他医生的药？大概他不相信我有这么好的水平能治好囊肿，因为囊肿这种东西专家都认为是很难治好的。我老婆很肯定地告诉他：没有。我说：开始的时候我自己业务比较忙，叫她到浙江省中医院看过，一个专家开了两盒茯苓桂枝胶囊，吃了一盒感觉到身体不舒服，脉象也变差了，就停止没有再吃，后来复查囊肿反而长大了一点。老婆纠正说：没有一盒，只吃了半盒。

我问表哥：表嫂的肌瘤和囊肿现在怎么样了？他说：一直在吃药，还是那么大，原来只有一颗，现在有三颗了。

我叫她把药方拿出来我看看。他找了半天，拿出来一个药方给我。

我先看了一下抬头，是浙江省立同德医院开的。我写药方，都是用工整清晰的字写成两列。这个医生写的十几种药物是随意排列的。

我仔细看了一会儿，仍不住发笑。原来，这个药方上有一个不该出现的原则性错误：药方笺的左侧写了一个“丹皮 10 克”，右侧又写了一个“丹皮 10 克”！也就是说，丹皮这味药居然重复写了一遍！而且两处的笔迹都完全相同。我把这个错误指给表哥和老婆看，他们也愣住了。

我说：可见这个医生自己就是个糊涂蛋，他还想开得出好药方来？这样的药方还能治得好病人？不把病人身体吃坏就算大幸了。

五月八日，到金华出差，九日上午，办完了差事后还有点空余时间，顺便去看望了同学刘某，主要是想看看她女儿的情况。

因为上次出差到金华，顺便到刘某和老戴的办公室坐了坐，聊一些我这两年的情况。在同学办公室，我说到我现在中医水平很不错。出来的时候，刘某特意送我到走廊上，告诉我她的女儿体质一直不好，最近又发烧，连续打了四五天吊瓶还没有退烧，昨天还到杭州去看了。

我告诉他：小孩子老是用抗生素不好。他也认同地说：是的。他也想用中医给女儿调理。

因为我还有事情要办，中医的事一时半会也说不清楚。所以，我告诉他，下午下班后我到他家里去看看他女儿。

傍晚，到了刘某家。给他女儿切脉，发现这小姑娘的脉息差不多有一息十至！火热程度非常重，而且这种火热是由于阴虚导致，仅仅用抗生素自然不容易扑灭。正如一代名医王冰所说：寒之不寒，是无水也；热之不热，是无火也。无水者，壮水之主以制阳光；无火者，益火之源以消阴翳。所以，我给她开了五服药，药方如下：

淡竹叶：8 克， 玄参：8 克，

炒知母：8 克， 丹皮：8 克，

女贞子：12 克，银花：8 克，

麦门冬：8 克， 连翘：8 克，

旱莲草：10 克，黄柏：8 克。

其中：淡竹叶：8 克， 玄参：8 克，炒知母：8 克， 丹皮：8 克。

这是用于清当前之热。

女贞子：12 克， 麦门冬：8 克， 旱莲草：10 克。

这是滋阴，为了杜绝日后再出现这种高热的情况。

银花：8 克，连翘：8 克。

这是用于解毒。

黄柏：8 克。

这是泻其相火。

开完药方，我松了一口气。我对自己的药方有 98% 把握。

这同学后来也没打电话来告知服用的情况，我满以为他女儿已经万事大吉了。

这次到他办公室，正好他不在，我打他手机，他说过十分钟就到办公室了，我于是坐在他的办公桌边等他。正好他办公室的一个女同事说电脑感染了病毒有点问题，我就自告奋勇地过去帮她弄。她告诉我：你同学的女儿又生病上医院了，所以可能要晚点过来。

我一听，脸红了一下：又生病上医院了？是我的水平不好？上次开的药方不妥当？这不可能！后来我终于醒悟过了：她肯定没有吃我开的药方，否则不会这么短时间又上医院的。

同学回到办公室后，我先不问他女儿的情况，而是把我老婆的彩超复查单给他看，告诉他我老婆的囊肿已经彻底好了。因为上次我告诉他定居杭州后想要个孩子，但是老婆检查发现卵巢囊肿。他提出疑问：（既然你中医水平好）为什么不给她治好？因为囊肿这种东西专家都认为很难弄好，即使水平很高，开的药方有效果，想消除掉也是比较慢的，需要很长时间。所以我只是告诉他我自己正在给她调理，已经减小了。

然后我问他：听说你女儿又上医院了？为什么？

他无奈地说：是的。咳嗽。

我问他：上次我给她开的药没有吃？

他一脸无奈地说：是的。我老婆说，总得找专家看才好。

我问他看的中医还是西医？他说是西医。

我问他：吃药了吗？他说：今天正好开了药，还没吃。

我问他有没有药方？如果有给我看一下。他说在老婆那里。

我叫他打通她老婆的电话，叫他老婆把药方报过来。

我把他老婆报过来的药方记录了下来，看了两分钟，然后分析给他听。我说：这个药方有三点不妥，其中一点是原则性错误！

第一、   这个药方用药的种类多而杂乱，没有一个明确的目的。

还是那个老问题，就像浙江省名老中医馆的专家给张某某开的药方那样。

第二、   对一个五周岁的小女孩来说，这个药方用量太重！

从用药的味数和单味药的用量上来说都太重！你看，他用了五种解表的药物，五种化痰的药物（另外的七种药物中有好一些是可用可不用的，有些是无需用的）。即使大人感冒，两种解表药就够了；即使大人咳嗽，两种化痰药也就够了。而且化痰药物中的浙贝竟然用了 10 可！浙贝的开泄力很强，小孩子的脏腑气血都比较较弱，怎么经得起这样的攻伐！何况上次我给这小孩切脉发现她的体质是虚弱的。我上次给她开的药方，单种药物用到 8 克，已经是超出常规量了。一般小孩子用量减半，6 克就够了，但是当时她的火热和阴虚情况都特别重，所以我用了 8 克。

第三、这是一个原则性的错误！作为一个六十多岁（听同学说）的老中医开出这样的药方是不可原谅的！

感冒表症指的是感冒初期鼻塞、头疼、发烧等，我听同学说她女儿是咳嗽，这说明已经没有表症了，为何还要用解表的药物？而且用了五种！即使大人感冒处于表症阶段，两种解表药物就够了。

1、没有表症；2、是小孩子；3、却用五种解表药！

我告诉他：解表药物比如他用的防风，走体表膀胱经，用五种解表药物，把中气都拉往体表，会使本来中气不足的小孩子中气更弱。

因为我还有事情要处理，本来不想再管这件事。走到电梯口，想想还是不对劲，这样会把小孩子的身体弄坏的。

于是，我特意又转回到同学办公室，告诉他：你这个药方不能吃。我如果事情办完了还有时间，还是过去看看你女儿。

中午，我提前办完了事情，再次到同学家，再次给他女儿切脉。

这次切脉发现：阴虚的情况倒是减轻了（不知什么原因），热仍然存在，而且与痰结合在一起，成了痰热。

于是我再次给她开了一个，我想经过上次的经验，这回总该按时服用了吧？药方如下：

蒲公英：10 克，丹皮：6 克，鱼腥草：10 克，黄柏：8 克，

枇杷叶：10 克，浙贝：6 克，鸡内金：5 克，桔梗：6 克，

厚朴：6 克，大黄：6 克，丹参：6 克，茯苓：10 克。

药方的作用和目的我就不解释了吧。

金华回来，顺便去看了女同学，这故事本文开头已经提前叙述了。

今天五月十四日，早上，我正好想与妻子去三里亭买菜，同学来电话了。听他口气还比较轻快，我还以为他女儿吃了我第二次开的药方已经好了。不料，他告诉我的却不是这个好消息。原来，我给他女儿开的药方还是没有吃，反而吃掉了那个医生开的那四服药！仍然是他老婆的意见，认为应该先吃掉那个医生开的四服药。

结果，吃完了那四服药以后，小孩子又回复到咳嗽咳不出痰的情况了。他问我开的那五服药现在还能不能吃？

我告诉他，吃了那个医生的那四服药情况肯定已经变化了，我需要仔细想一下才能答复他。我告诉他：我先去三里亭，想好后我给他打电话。在三里亭，我脑子里还在想着药方的事情，买菜也心不在焉，老婆说我魂不守舍。有了主意后，想用手机给他打个电话，手机中却没有他的号码。

回到家，赶紧先翻出来电显示，拨回到他办公室，却没人接听。再拨到他家，一听到他接电话，我急匆匆地告诉他我的想法：

一、伤风感冒一般两三服药就吃好了，但是你女儿却吃了两个药方八服药还没有好（他告诉我吃这四服药之前已经吃了另外四服药）。

二、那个医生的四服药用量是很重的，如果他的药方是对的，那么吃完那四服药也应该好了。

三、我告诉过你：解表药物走体表膀胱经。小孩子本来中气不足，他用五种解表药物，把中气都拉往体表，内脏中气不足，她哪里还有力气能把痰咳出来？

我再次仔细询问了他女儿的情况，然后又翻出上次给她开的药方底稿仔细看了几遍。我告诉他：

1、因为现在无法切脉，只能根据你说的情况来判断。

2、这个药方仍然可以吃，但是需要加上 6 克党参，给她补中气，来弥补由于那个医生四服药中五种解表药物导致的中气虚弱。

3、因为这次是根据你的描述来修改药方，吃完两服以后你打电话告诉我情况，再吃完两服后再打电话告诉我情况。吃五服药的过程中至少要两次打电话告诉我情况。

我本可以一次药方给她调理好的疾病，居然经过这三次折腾，而且耽搁了最好的时机，而这一次因为没有切脉，我只有百分之八十的把握。许多时候，一些意想不到的干扰因素会打乱预定的事情，而这其中很多是世俗的习惯思维，真让我感慨不已，作此小文以记之。真是：俗见何其重，庸医何其多！

因为平时白天比较忙，特别是这些杂感，只有晚上才有时间写作。写完这篇短文的时候，已经是凌晨四点钟了。统计一下，居然写了近万字，真不能称短文了。

同学女儿服药的结果

我让同学在上次我开的药方中增加 8 克党参，然后去抓来吃。他问我抓几服？是否先抓三服？

我肯定地告诉他：抓五服。如果一开始感冒就叫我开药方，那么两服三服就够了。他女儿先前已经吃了两个医生的药方（每个方四服共八服药），而且这两个药方都是不妥当甚至错误的药方，服用后已经产生了变数，情况反而变得更复杂了，三服药是扭转不过来的。

这里真实地记录一下服药的整个过程。本来疾病并不复杂，开始只是感冒，只是由于开始误服了处置不当的两个药方，增加了变数，使情况变得复杂了一些。另外，由于同学夫妇对我抱着不信任的态度（需要申明的是：这是正常的反应），使整个服药过程多费了一番周折，比一般的治疗更累一些。

病人 5 月 13、14 日吃了两服，15日早上，病人父亲打电话给我，说14日晚上咳嗽反而厉害了，白天还好。

我不敢怠慢，当场答复同学：我今天回金华给她切脉定夺。按照原来的业务日程安排，我下周才回金华出差，为此提前过去。天地之间人为贵，何况独生女儿，更是宝中之宝啊。我现在不缺吃、不缺穿、不缺用、也不缺钱花，要的是名声。中医是我的一个业余爱好，就算我那边治好了十个、二十个、三十个人，如果这边治坏了一个，那就名声扫地了。

从洗手间出来，我先打电话把我经过思考预测的两种可能性告诉同学：

第一、   这是正常情况。因为春节期间我曾经遇到过两个病例：

1、我给岳父治疗胃溃疡，服药期间他的吐酸、胃胀、打嗝这些症状反而比平常更重一些，但是吃完七服药停止以后，这些症状都消失了，快半年了没有也没见反弹。这在中医上叫做“药物中病”，打个比喻说，一发炮弹打中敌人阵地，敌人可能产生狗急跳墙的骚乱，作出比平时更大的反扑。

2、给外甥女治疗“漏经”。吃到第五服药的时候，她说漏血反而比平时多了。我仔细分析了药方没有错，告诉她这是正常情况。中医上叫做“病从血出”， 因为邪气杀死后必须有代谢的出路。果然，她吃完七服药后，从停药的第三天开始，漏血止住了，到现在快半年了，也没见反弹。

第二、上次另外那个医生不妥当的药方，用了五种解表的药物，当时我预计会产生的一个不好的作用是：小孩子的中气会更加虚弱。因为小孩子的脏腑气血本来就比较较弱，解表药会把中气拉往体表，中气（内脏）不足，更加不容易咳出痰来，因为咳嗽出痰也需要消耗内脏力气的。所以我在药方中增加了 8 克党参来弥补中气。所以，第二种情况可能是：也许服用上次那个医生的药方以后，除了中期变得更虚弱，可能还有其他的不良作用我没有预测到。

回到金华已是下午上班时间，先到同学办公室说明了一下情况，然后到国贸办公室处理业务。下班的时候，到同学家里，先把我的预测告诉同学夫人（看样子家里可能是同学夫人做领导的），然后给小孩子切脉。切脉完毕，我一颗悬着的心放了下来。

我告诉同学夫妇：药方没有错，脉象和舌苔也好转了很多。具体地说，右手脉象已经基本正常，左手脉象还有痰热；原来黄腻的舌苔已经变得散碎了。

1、右手脉是阳气，左手脉是阴血。由此可知孩子的病仍在内部阴血层次，而不在表面阳气层次；

2、上面提到孩子父亲说夜晚咳嗽厉害，白天还好。白天是阳，夜晚是阴。由此也可知孩子的疾病仍在阴血层次。

根据以上两点，可以肯定的是：这孩子的仍然在内部阴血层次，而不在于表面阳气层次！那么我的药方是对的：我的药方中没有一种解表的药物，而是清内热，化痰，同时作一些其他方面的辅助。

那么，病人先前已经服用了两个医生的八服药，为什么病仍然在内部阴血层次呢？就是因为先前的药方中都只是化痰，甚至还错误地解表，并没有正确地清热。所以她内热仍在，而且咳不出来。

当时我给她切脉的时候，是痰与热结合，所以单独化痰的效果不好（当然更不可以解表），必须清热同时化痰。如同大人平时感冒到了咳嗽阶段（已入肺脏），单独吃糖浆来化痰效果不理想，同时还需要吃抗生素来消炎。

我费了很多口舌，把这些道理都说给同学夫人听，请她放心给女儿服用剩余的三服药，我有把握五服药后解决问题。她这才告诉我：她只是先抓了三服。

我让他再去抓两服来，并告诉她这两天我在金华，所以每天早晚会打电话询问服药的情况。15日当晚，她给女儿服下第三服药。

16日早上，我打电话询问晚上咳嗽的情况。答复说，减轻了。

16日傍晚，我在打电话询问白天咳嗽的情况。答复说，咳嗽减轻了，次数也减少了，但是有黄厚的痰和鼻涕出来。

我告诉她这是正常情况，因为，像咳嗽这种病，如何判断服药的效果好坏呢？很明确：如果咳嗽厉害、次数多、却咳不出来痰，那说明病毒细菌没有被杀死，还在作怪；如果咳得不厉害、次数少、痰容易咳出来，那是因为病毒细菌被杀死后随着痰一起出来。至于痰是黄或白，厚或薄那是与寒痰或热痰有关。

17日早上，再询问头天晚上咳嗽的情况，答复说，还咳了四五次，每次咳一两下，仍然有黄厚的痰吐出来（好事）。

17日傍晚，再次打电话到同学家，同学还未下班，孩子爷爷答复说，白天的咳嗽还是有的，仍然有黄厚的痰吐出来（好事）。

热能清杀，痰能吐出，至此，大局已定。因为手边的事情比较多，先结束这篇短文，回到杭州。明天18日早上和傍晚，我仍会电话询问头天晚上和当天白天的咳嗽情况。我已经有九成以上的把握，病菌已经是强弩之末，接下去只是清扫战场的阶段，相当于围棋的“收官”。

20日晚上续写：

因为这孩子的病在于阴，晚上咳嗽的程度能代表他的病情程度，所以我比较关心晚上咳嗽的情况。

18日早上，询问头天晚上的咳嗽情况，说还是咳了两三次；

19日早上，询问头天晚上咳嗽的情况，说还是咳了一两次；

20日早上，第一件事情仍然是电话询问同学女儿头天晚上咳嗽的情况。

听得出来，这次同学的口气高兴而轻松，他告诉我：

头天晚上已经没有咳过了。

其实，这个结果在我预料和把握之内。我对服药结果和进程的预计是：

13、14日，服用第一、二服药：药物中病，正邪相争，症状会有甚于日常的反应；

15日，服用第三服药：正气占上风，邪气渐退，咳嗽减少减轻，黄厚痰吐出。

16日，服用第四服药：咳嗽将会逐渐较少和减轻；

17日，服完第五服药：咳嗽继续减轻，但吐黄厚痰的情况还将持续几天；因为中药的药性比较持久，服完后两三天之内还会持续发挥作用。所以，我预计在19日至20日左右彻底痊愈。实际情完全况符合我的预计。

周 文 建

2006 年 5 月 20 日，于杭州

今天接到一个从海口打来的求治电话，是一个五十多岁的妇女。

她老家在海口，原来在北京某高校教授，后来到深圳。她得的是胸膜积水，除了这个病，其它方面身体都很好。她先是在广州经过西医的化验折腾，弄不出什么名堂来，又到北京求治，经过更加复杂的全身化验折腾，花了更多的钱，也没弄出个名堂来。她认为自己的病西医是没有办法治了，转而找中医，所以经过朋友介绍找到一个六十多岁的退休老中医，但是遇到了一个庸医。这个老中医夸口十几服药就能把她治好，结果吃了四十几天的药，不但毛病没有治好，反而增加了其他三种毛病，把身体给搞坏了。因为这老中医开始大剂量长时间地给她泻肺，泻到肺气虚了，又大剂量长时间地给她补气，结果把胃胀得像木头一样硬，而且像个皮球一个鼓出来。

所以，她就在网上搜索中医药方面的信息，昨天她从雅虎网站上键入“胃胀”来搜索，结果搜索到我写的中医方面的文章，然后又进入到我的网站把我写的东西都看了一遍，很佩服，所以今天专门打来电话。她说想请我到海口去帮她治病，给我报销来回机票，她儿子开车来接，让我住四星级酒店；如果我没有时间过去，那么她来杭州找我求治，说如果能把她治好，那可不是一般的好处，她要一直与我做朋友交往下去。

7 月 20 日，患者来杭之前，已经卧床，不能吃干性食物，每天只能喝一碗稀饭，胃胀的感觉直达食道上部。每天最多只能起床十几分钟。

我于是电话口授给她一个简单的药方，先疏通（下顺）胃气。

药方如下：

厚朴：10 克，炒枳壳：8 克，香附：10 克，

莱菔子：15 克，木香：10 克，鸡内金：10 克。

患者于 23 日到达杭州我处，告知以上药方效果很好，吃完第一服后四个小时即见效。而且，患者告诉我：三服药只花了三元钱！煎出来只有小半杯。三服药吃完后，每顿已经能吃下干饭半碗。患者自我感觉胃胀情况减轻了一半左右。

23 日上午，与患者聊天，了解患者以前的病史和治疗经过，并告知我的治疗方案。下午给她用点穴和扎针的办法先进行调理，然后晚上去抓了以上药方。

吃晚饭时，发现她已经能咳出痰来（原来她无法咳出痰），晚上，发现她已能安卧（原来平卧即咳嗽）。

24日，第一服药吃完后，出现四点好的变化：

1、  患者此前已经很长时间没有吃水果，今天吃了一个桃子；

2、  患者很长时间以来整天都没有小便，今天小便了好几次；

3、  咳嗽的时候痰能够咳出来；

4、  自己能感觉到胃部的蠕动。

25 日上午，吃完第二服药以后，出现以下五点好的变化和两个好的现象：

1、本来每天凌晨 2 点钟，都要烦躁地醒来，然后出汗，这种现象已经持续了很长一个时期。昨晚开始，这种现象没有了。

2、胸部的拘紧感消失。

3、体内燥热的感觉消失。

4、来的时候脸上的一层灰黑色消失了，脸色变得明朗起来。

5、患者原来干咳吐不出东西，现在咳吐出来很多湿痰。

6、患者右手脉已经往上浮起一分。

1、患者竟然动手帮我拖地；

2、患者想到要洗一个热水澡。

另外，患者提到一个有趣的事情，她说已经好几个月没有做过梦了，昨晚十二点做了一个梦。梦境是潜意识的提示，往往与身体的情况有关。这个梦很有趣。

她说梦见一个坏人，这个坏人又高又壮又胖。这时，旁边来了一个好人。那个好人叫她按住那个坏人的胳膊，不让坏人翻身，她真的就使劲地按住那坏人的胳膊。那个好人就用一块三角的大铁板一下子盖住坏人。那坏人被盖住了，手脚拼命挣扎也翻不了身。好人说：这还不够，我还得再去找个什么东西来压住他。

我对潜意识的规律有所研究，因此比较会解梦。

我对这个梦的解析如下：

1、  这个梦在晚上十二点发生，是因为这个时辰是气血流注肝胆经；

2、  坏人代表疾病；坏人又高又壮又胖，这表明疾病又重胸水又多；

3、  好人代表医生（也就是我）；好人用铁板盖住坏人，表明医生能治住疾病；

4、  好人用铁板盖住坏人。因为患者的疾病机关正在肝胆经，肝胆属木，而金能克木。

5、  好人说还得再拿个东西来。因为我双管齐下，开药方给患者的同时还用针灸给她调理。

26 日早上（开始吃第三服药），患者又告知三个新的变化：

1、  以前晚上睡眠不安稳，昨天第一次睡了个安稳觉；

2、  以前每晚要自汗数次，昨晚上只是凌晨四点出了一次，而且量比较少；

3、  以前口干而不欲饮水（这是水饮患者的典型症状），现在口干的情况减轻了。

4、  刚来时候脸色带灰色，两服药后灰色退去转为白色，今天脸上出现了一些红润的颜色。

27 日（开始吃第四服药），出现如下变化：

1、  患者右手脉又往上浮起两分，不再沉伏至骨；

2、  患者出现白厚舌苔，布满舌面；

3、  患者感到乏力，晚间和白天各出汗数次。

27 日晚，患者又告知两个好的变化：

1、  胃胀现象没有了。

2、  咳出的痰稀薄了。

28 日下午，患者又告知我两点好的变化：

1、  过去一段时间病人不能喝水，现在病人能喝水了；

2、  以前不敢吃水果，因为感觉呛水，现在吃西瓜不再感觉水呛的感觉；

3、  原来走路的时候，明显感觉到腰背部因胸水下垂的皮肉晃动。现在这个情况消失了。

    到此为止，疾病已经十去其八，因为这种疾病最难的是调整机制，现在机制调整好了，接下去吃三服药泻一下胸水，然后用五至七服药巩固一下就大功告成了。