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五 季 养 生 介 绍 

—— 周 文 建

一、理论依据简介 

1、五季概念。

我们通常知道一年四季春夏秋冬，以及春生夏长、秋收冬藏这个常识。其实，在中医理论里季节有五个，以与五行理论相对应，还有一个季节叫“长夏”。

据《皇帝内经》所述，长夏的定义有两种：一是每个季节末18日，合为长夏，含义是“土旺四季”。二是指夏秋之交，即7月下旬到9月下旬，包括大暑、立秋、处暑、白露四个节气。

第一种定义侧重于长夏的性质，第二种定义侧重于长夏的特征。第一种含义主要与中医治疗相关，第二种含义除了与治疗相关，还与养生相关。 

2、五类对应。

中医把人体的生理功能和病理变化归结于五脏，并与上述的五个季节对应：春季对应肝脏、夏季对应心脏、秋季对应肺脏、长夏对应脾脏、冬季对应肾脏。同时也与五行对应：春季属木，夏季属火，长夏属土，秋季属金，冬季属水。还与自然界的五种邪气对应：春季对应风气，夏季对应暑气，长夏对应湿气，秋季对应燥气，冬季对应寒气。

注：中医的概念是“六气”，还有一种邪气是“火”，不为单独一类，因为“火”气是“暑”气的极端表现。 

3、五季养生。

基于上述认识，中医认为在养生则“春养肝，夏养心，长夏养脾，秋养肺，冬养肾”。明代大医学家张景岳（张介宾）说：“春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而变化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏”。这里所谓的“养”，主要是从顺着其性质助其生长收藏的角度来说的。 

4、五行制衡。

五个季节对应地侧重于养五脏这点没错，但是从五行角度来说，还有更重要的一点，就是五行讲究平衡。春天养肝，但是如果肝木过旺，则脾土受克，所以要适当地考虑佐金平肝（即帮助肺气宣发清肃）、扶土抑木（即扶持脾胃抑制肝木克土）。其余以此类推。 

二、五季养生解说

春乃生发之季节，也是风木之季节，万物开始苏醒萌动，细菌病毒也开始活跃，人体阳气也开始往体表运行。但是天气初暖乍寒，毛孔的开闭还不能及时适应，而此时多刮风（大自然这样做是为了有利于植物授粉），细菌病毒容易随风而侵犯人体毛孔，这是春天最常见的病，中医就把这类病因称为外邪之“风”，感染这类病叫做“伤风” （也就是西医通常所谓的感冒），并且认为“风为百病之长”。还有一类是花粉过敏，虽然不是细菌病毒引起，但是致病的外部条件相同。

中医和西医都知道，伤风感冒虽然是常见的小病，但若不及时治好，会进一步深入发展成大病，所以中西医都不敢轻视它。对于这类疾病的治疗，西医一般是杀菌抗病毒，中医则是“疏风解表”。何为“疏风解表”？大致来说就是用一些药物疏通体表气血（一般伴随发汗），让细菌病毒从毛孔进来仍然从毛孔排出去。

这种治疗都是在感冒发生了以后，也就是事后的治疗。西医对感冒一般没有事前预防的办法，只能是平时加强体育锻炼增强体质，中医却有一定的药物预防手段。那么如何作预防性调理？基本原则有两个：一是疏肝理气，二是适当解表。其原理在于：任何事情都是内因和外因同时起作用造成的，在这里外因就是“风毒”——风中的细菌病毒，内因就是有些个体自身毛孔开闭不严。这就是为什么面对同样的气候环境（同样的细菌病毒），有的人会感冒有的人不感冒。因此，我们可以针对内因提前进行适当的调理。

那么为什么要疏肝理气？为什么要适当解表？因为，肝为风木之脏，无论外风内风，中医都责之于肝，而肝的功能性失衡，主要表现为肝气郁闷，所以要疏肝理气，以使木气条达。其次，中医认为肺主皮毛，即肺气负责人体毛孔的正常开合，起卫外作用（肺气又称作卫气），所以要适当解表，保持体表气血的通畅和毛孔的正常开合，但是不能发汗，因为发汗属于事后治疗，而不是事前预防。另外，由于中医的伤风分为风寒和风热两类，所以解表药物有辛温和辛凉两类，在预防性用药未知寒热的情况下，两类药物需权衡搭配取用。

夏天是万物（主要是植物）生长的季节，气候特征表现为高温暑热，这种气候特点有利于植物，不利于动物和人，这是大自然的巧妙设计。因为植物（特别是一年生的植物）就是在这个季节快速生长，动物的寿命一般不是一年，而是十几年甚至几十年，人的自然寿命更是长达120年（注：按生物科学的规律，动物的自然寿命是性成熟期的七至八倍，或者细胞自然分裂五十代左右），不是靠一个夏季生长的。相反，动物经过夏季的暑热和阳气消耗，甚至会变得“消瘦”，因此农村里有“过夏天如生病”的说法。

动物的生长和身体能量储存期在秋季，因为这个季节是植物成熟和收获的季节，可以给动物提供充足的食物（当然草食性动物在春夏也有食物），但是一些处在生物链高端的肉食性动物，在这个季节能够尽量多捕食多储存能量，到了冬天就不容易捕到猎物了，特别是一些要冬眠的动物。异温动物比如蛇（俗称冷血动物）冬眠是因为气温低体温也低血液不活动，恒温动物的冬眠是因为冬季无法捕食到猎物，比如熊在秋季吃得很肥胖然后进入冬眠。

人是高级哺乳动物也是恒温动物，而且懂得种植、养殖存储粮食，不需要冬眠。在植物生长的季节，人应该做的是静待植物成熟，需要做的是想办法如何“消夏” ——消磨夏天的时间。古人说天人合一、顺天则昌逆天则亡，万物都需要顺应大自然的规律。那么我们该如何在消磨夏天的同时保养身体呢？首先要顺应气候。

夏天最主要的气候特征是高温暑热，万物活动旺盛，对应于动物和人来说是阳气外发，夏季养生的关键点就在这里：阳气的外发通道和机能是否顺畅？矛盾和难点也在这里！

我们知道，人是恒温动物，正常体温是37度。春秋的气温在二十度上下，这时人体温度比外界环境高十几度，最适合体温缓和地往外散发，气血也比较通畅。冬季气温在零度上下，人体温度与外界环境相差几十度，需要的是保暖而不能散发太多，保暖比较容易，穿足够的衣服就行了。夏天就不同了，外界环境的温度与体温差不多，从物理学的角度来说内外温度达到了平衡，人体热量就不容易正常往外散发。如果环境温度超过37度，从物理学的角度来说，那就要反过来空气的热量要往人体逼迫了，这就是为什么超过37人会感到闷热不适。根据国家劳动政策规定，气温超过40度全民放假，因为此时已经无法在自然条件下进行生产活动了，气温高于体温好几度，即使光着身子热量也不容易往外散发，不活动的情况下还要出汗呢，如果再活动使人体内的温度达到40度，那在西医眼里就是发高烧的大问题了。

当然，现在人类使用技术形成人造环境那又另当别论，比如空调。但是夏天用冷空调其实不利于养生，因为人体由于内在生物钟的调节，在夏天阳气自然外发，还有一个散热机制是出汗。但是，空调却违反自然季节和时令把环境温度降低，人体毛孔反季节地闭塞，散热不畅：离开空调进入自然环境时气温忽然升高，毛孔来不及张开；从自然环境进入空调时气温忽然降低，毛孔来不及关闭，而夏天虽不多风细菌病毒也在活跃期。这样人为地造成忽冷忽热的变化，会得“空调病”，比如说感冒、乏力（走出空调时）、胸闷（进入空调时）。冬天用暖空调情况还好一些，因为冬天本来保暖衣服穿得多，空调的作用也只是保暖。

由上可知，夏季的养生，关键在于散热顺畅。人体代谢会产生热量，如果散热不顺畅，常常会造成人体内的代谢不正常，最常见的比如出现消化、呼吸的问题和反应（这两项是人体最基本的代谢），因为细胞在高温下不能进行正常的生理活动。好比一台汽车发动机，水温过高的话就不能正常工作了。

那么，该如何采取一些辅助的办法来帮助人体散热呢？

传统和民间常见的是吃生冷清凉的食物，比如西瓜、绿豆汤等，这些东西确实是解暑佳品，但是确切地说：这种方式是不科学不合理的，特别是现在的消暑食品都要用“冰镇”，这更是要不得！这是一个全民性的失误，由于人们的贪欲、无知和短视造成。因为，上面已经说得很明确：夏天需要帮助散热顺畅。而冰镇食物进入胃肠，会造成体内温度下降甚至降到低于37度，虽然体内局部的温度暂时降低了，但这只能获得一时的口腹感官之快，反而会导致气血收缩，更加不利于体内（特别是四肢和肌肉）热量的发散。吃常温的西瓜和绿豆汤还好一些，但是吃多了也容易拉肚子，这是其寒凉性质使然。正确的办法是喝热饮！

如果体内热量不能及时散发，会出现什么后果呢？最常见的是中暑（俗称发痧或痧气）。患者表现为神昏、四肢无力、上吐下泻。据上面解说可知，热量不能及时散发造成体温过高，气血运行不畅，机体代谢受影响，首先是肠胃气机紊乱，所以上吐下泻，气血不畅又导致四肢无力，同样气血不畅则则头部供血供氧不足导致神昏。

对于这种情况，农村里常用的一个土办法是拉筋，主要对患者的膀胱经的肩背颈部部分进行强刺激！提振阳气促使气血热量往外散发！另外常见的办法是吃辟暑用品（复方中成药），比如早些年的十滴水、藿香正气丸、仁丹等，人们在夏天平常也会自备一些。这些药物的成分，主要是一些辛温开辟之品，而不是寒凉清热之物，比如其中常用的藿香，味辛；性微温，归肺、脾、胃经，芳香化湿，辟秽化浊，解表祛暑。

由此我们可知，夏季养生的关键是要散热通畅，如果要用一些中药做成饮品作为预防，要选用藿香之类的药物，芳香化湿，解表祛暑，帮助气机运行，保持气血畅通。同时用一些甘淡渗湿、性质平和的药物做辅助清理体内代谢物。

需要注意的是：只能适当地帮助疏通气机，而不能发汗！因为，夏季本来阳气已经外发，只是由于一些原因可能会造成暂时的不舒畅，只需稍稍帮助疏通即可，如果用发汗药物的话容易导致阳气发散太过。

上面是从外部、从生理的角度解说暑气，另外，夏天由于暑热难耐，有时候会让人感觉心烦意乱或者心浮气躁，所以，同时还需要适当地清心热、养心安神。从心理和情绪自我调节的角度来说，应该保持心情平静，俗话所谓“心静自然凉”。从药物辅助的角度来说，可以用酸枣仁养心安神、莲子心清心热、安心神。

中国传统哲学和文化中有两大著名的理论：阴阳理论和五行理论。中医把它们作为两大理论基石。阴阳主要用来描述事物的性质，其动态特点是消长，其理想状态是平衡。五行是主要是描述不同事物之间的关系，其动态特点是相互生克制化，其理想状态也是平衡。

长夏是中医的一个特有概念，某种程度上来说是为了使中医理论和五行理论对应起来，当然，其在现实中也有一定的道理和实用性，为什么呢？

长夏处于夏秋之间，是一年中最湿热的季节。这个时间段内，温度最高大气活动剧烈，蒸发量最大降雨量也最大，空气中的湿度大。根据中医理论，这时候脾脏的工作压力和负担最大，因为中医认为脾属土主肌肉，负责湿气的代谢，其特点是“喜燥恶湿”，而这个季节的特点是湿气重，脾脏气机容易被湿气所困造成“湿困脾阳”局面。

在中医理论里，脾还有一个作用是“升清阳”或者说“升清泌浊”，一旦脾的气机被湿气所困，则会造成 “清阳不升”， 又因为脾胃相表里，脾主“升清阳”胃主“降浊阴”，清阳不升则浊阴也不降，表现为头脑昏沉，身体困重，大便粘腻不爽。

中医专业的都知道：脾胃属土居中焦，乃人体后天之本，也是人体气机升降的枢纽，脾胃气机升降失常，则全身气机皆堵塞或紊乱，要想使气机的升降恢复正常，首先要让脾胃恢复健运，即升脾气降胃气，这也是中医治病经常需要注意的一个原则。

由上分析可知，长夏的主要环境因素是湿气，它首先影响的是脾胃的升降功能，按现代科学的说法，这个季节最容易出现消化系统的问题，最常见的比如上吐下泻。那么，西医中医分别怎么来理解和对付消化系统的上吐下泻问题呢？

我们知道，西医喜欢把疾病归结到细菌或病毒，比如说拉肚子（下泻），西医一般认为是夏天吃了不洁净的食物导致肠道的细菌感染，对应地，西医的治疗手法一般是杀菌，对于有些细菌性的拉肚子或许有一定效果，但是很多时候这种治疗是无效的。我在中医实践中（去年七月）遇到过这样的例子：妇女高某54岁，生儿子后大便一直拉稀已近三十年，我给她开了七副药。后来该妇女的一个远亲来我处求治，告诉我该妇女吃了七副后感觉效果不错自己又抓了七副，吃完后三十年的拉稀也好了，一个中药复方往往用十多种药物组合，整个药方包含三四个甚至七八个原则和目的，绝非象西医只是杀菌那么简单机械。

西医习惯于要找到可见的原因，所以要归结到细菌病毒。实际上，从逻辑上来说，某种情况下人体中细菌和病毒的大量繁殖，并不一定是致病的原因，而有可能是生病的结果。也就是说，到底是细菌病毒大量繁殖导致人生病了呢？还是因为人生病导致机体内环境变化所以细菌病毒大量繁殖了呢？这一点首先要明确。

前苏联的一个生物学家通过实验，认为：人生病了所以体内的细菌病毒大量地繁殖了。我们可以用夸张一点的比喻来说明这种现象：为什么死去的人（尸体）上会腐烂长虫子而活着的人身上不会呢？因为尸体是生病了，而且是生病的极端状态（死亡），所谓“物必自腐而后虫生”就是这个道理。

又比如说，是一个国家或社会的制度（机体）出了问题然后才导致贪官污吏（细菌病毒）横行腐败丛生呢？还是贪官污吏破坏了国家或社会的良好制度？

如果是人体生病了才导致细菌病毒大量繁殖，那么西医针对细菌病毒进行杀灭的方法治病就是找错了目标，好比想打天上的飞机却把枪口对准地上的飞机影子射击，也好比抓蛇应该抓头部的七寸但却去抓尾巴。

那么中医怎么对付拉肚子呢？中医当然要辨证论治、对症下药，拉肚子也得弄清楚寒热虚实，但是其中有一个常用的原则是理气（特别是肠胃之气），因为中医从真正的原因考虑，认为这是由于肠胃自身气机失调引起的，专业术语叫“木不疏土、清阳不升、浊阴不降”。

大肠里平时本来就有很多不同的菌群和平共存，这些细菌对食物残渣进行分解，有时候它们会失去平衡。所以在大肠里找到细菌很容易，也能在某些时候发现有些细菌大量繁殖。

那么呕吐呢？胃是容纳未分解未吸收食物的洁净之场所，而且里面都是胃酸，应该没有细菌了吧？呕吐是什么原因引起的呢？

西医找细菌的水平很高，他们在胃里也找到了细菌，比如幽门螺旋菌，这类细菌一般在胃的幽门附近生长（可能是这里胃酸比较少），所以西医的方法还是杀菌！

我最近刚刚远程治好了一个病例：浙工大的一个女生，呕吐半个月经医院（应该是西医）用药无效，因当时我出诊在外地无法给其面诊，所以短信提供给她一个自拟的药方（我以前用于治疗胃气上逆症的）让她抓三副来吃，后来反馈说吃了五副就好了。

从上述解说可知，长夏的主邪是湿气，它首先影响的是脾胃，导致消化系统的一些疾病，最常见的是呕吐和泄泻（拉肚子），脾胃是全身气机升降的枢纽（脾主升胃主降），所以治疗的关键是使脾胃健运恢复其气机的升降功能，用药的原则是健脾燥湿、升清降浊，其常用的手法是理气：有升有降，该升的升，该降的降。

秋乃万物成熟的季节，也是收藏之季节。秋在五行属金，五邪对应燥气，在五脏配肺。金气肃杀，万木叶落，气候干燥，而肺主皮毛，位于体表，首当燥气之冲。

秋天最容易得什么病呢？秋天气候干燥，内对肺金，外应皮肤，燥气伤阴，所以最容易导致肺阴虚，表现为干咳、皮肤干燥这两种疾病。从外部气候来说，秋天金气开始收敛，药物也对应地以敛肺止咳、滋阴润燥为主，相对来说比较简单。

那么中西医分别怎么看待和治疗这类疾病呢？

西医当然还是要归结于细菌病毒，治疗手法当然也还是以杀菌抗病毒为主。这种思路和方法，在治疗春季外邪引起的感冒时可能还有一定的作用，对于秋季燥气伤阴即阴虚性质的感冒，特别是一些体质本来虚弱的老年患者，这种思路和方法就是南辕北辙根本不起作用了！因为，这个时候所谓的感冒，其实并不是真的感冒，虽然它也有呼吸系统的一些症状，比如咳嗽，但是这种咳嗽是阴虚干咳居多，并不一定存在细菌病毒的感染和繁殖。

我在中医实践中遇到过好多类似的例子：有的人患感冒，打抗生素五天也不好，反而由于正气被消耗或压制而加重了，有一个患者甚至打了一个星期吊瓶也不见好，医生只好主动坦白说再打下去也没用，让她另想办法或找中医。

我用中药给这些患者治疗，一般三副、五副药就解决了，特别是秋季的咳嗽和一些年老体虚的患者，有时候甚至要以扶正为主。

刚刚不久前（元月上旬），我治愈了兰溪一个75岁老太太的咳嗽。患者经当地西医打吊瓶五天无效，又改为服用当地中医开的中药三天无效，反而出现呼吸湿罗音甚至类似哮喘的症状，由其女儿送来杭州找我求治，我给她开了五副药。一周后其女儿反馈说：服完后去复查已经好了，咳嗽和呼吸湿罗音也都消失。患者女儿询问是否需要再抓几副来吃以求彻底及巩固疗效？我说没有必要。现在是秋冬季节，患者又是古稀老人，单独西医抗生素疗法是雪上加霜，必须用中药的扶正祛邪原则。

秋季还有另一类常见的疾病是皮肤干燥。那么，对于秋季皮肤干燥，中西医分别怎么理解和治疗呢？既然出现在皮肤，西医一般把它归为皮肤病；既然是疾病，总得找病因，也就是要找到细菌病毒。

皮肤是人体与外环境隔离的第一道屏障，时时刻刻暴露在外环境中，当然更容易找到细菌病毒了！比如很多真菌，西医常常就把这些细菌当做皮肤病的原因，治疗的方法经常也是外部涂抹药膏的办法。为什么别人的皮肤没有真菌繁殖呢？俗话说“苍蝇不叮无缝的蛋”，皮肤干燥则微观下体表有许多沟缝，你自己皮肤有缝隙了，细菌病毒当然要滋生其中。

那么为什么你的皮肤干燥有缝，别人的皮肤光滑细腻湿润呢？中医认为是你的肺阴虚了，因为肺主皮毛，肺阴虚则皮肤干燥开裂。所以中医把皮肤病归之于肺，皮肤的干裂只是一种外部的表现，治疗皮肤疾病要调理肺。如果只是用杀菌兼保湿之类的药品涂抹皮肤，并不能根本解决问题，这好比一个水库大坝开裂渗漏了，你从外面涂抹泥浆是不能解决问题的，必须要从内部填补堵漏。外部涂抹泥浆相当于西医在皮肤上涂抹膏药，内部填补堵漏相当于中医滋阴润肺。

前段时间，我刚治好了一个中年男子的皮肤病：患者吴某，东阳人，全身布满红斑，西医诊断为“红斑型天疱疮”，西医已经治疗数年无效（包括激素治疗），因缘求治于我，经过一段时间的调理，红斑消失其它方面恢复正常，临床治愈。

由上述解说可知，秋季疾病，最常见的表现是干咳和皮肤干燥，最终都可以归结为肺，具体来说一般是肺阴虚，需要滋阴润肺为主。

冬乃闭藏之季节，天寒地冻，万物蛰伏，人体亦应之。

冬季五行属水，五脏对应肾，五气对应寒。

肾乃人体先天之本，是人体最重要的器官，中医把肾称为“水火之宅、阴阳之根”，这是它最重要也是最特别的一个方面，人体阴阳的平衡最主要的就是指肾的阴阳平衡。

我们经常会听到肾虚、肾阴虚、肾阳虚之类的说法，人体通常所谓的体虚，经常指的就是肾虚，所以补身体经常指的就是补肾。因为肾主封藏，故有“肾有虚无实、有补无泻”之说，通常民间的各种滋补品也都是针对肾来补的，电视里各种补肾保健品的广告最多。

既然肾为水脏且又有补无泻，那么是不是补肾水（滋肾阴）越多越好呢？

不是的。上面提到肾是“水火之宅”，而且讲究水火既济、阴阳平衡。如果一味地补水而无命门之火来温暖气化，只会导致水湿泛滥、一派寒象；如果一味地补肾阳而肾水枯竭，则会导致阴虚内热、火气升腾，只有水火既济、阴阳平衡，才能使水不寒冷、火不炎热、生化无穷。所以，补肾是众所周知的，但是怎么补才科学合理却未必知道，这是非常讲究的，重要的是水火阴阳的平衡。

那么在冬季怎么补肾呢？冬季天气寒冷，对人体的影响是阴水失温、封藏太过，从水火阴阳平衡的角度考虑，显然平时预防性的冬季补肾应该稍为倾向于补肾阳和命门之火。

如果肾虚一般会出现哪些问题和疾病呢？

中医认为肾主封藏、主志、主骨、主生殖、司二便、开窍于耳、其华在发。

所以，肾虚的话会导致骨髓空虚（相当于西医说的骨质疏松），容易造成不孕不育，大小便不正常，还会导致耳鸣甚或耳聋，头发枯燥无光泽，记忆力衰退等。

这是比较笼统的说法，具体来说，还要看是肾气虚、肾阳虚、肾阴虚，还是命门火衰，具体论述起来比较复杂，我们举几个简单常见的例子来说吧。

比如说，如果肾气虚，会出现尿蛋白。又比如说，如果肾阴虚，会导致尿路感染。再比如说，肾阳虚命门火衰（这两方面常常同时出现），会导致肢冷畏寒。

那么，西医中医怎么理解和治疗上述这些疾病呢？

西医仍然是从细菌病毒角度来看上述问题，尿路感染有细菌病毒这是容易理解的，尿蛋白和畏寒与细菌病毒感染有什么关系呢？这是无法说通的。

比如治疗尿路感染，西医当然是抗菌消炎，也许暂时会有作用，但是会陷入一个怪圈：反复感染、越来越重，以至于最后西医束手无策，因为消炎抗菌的方法已经没有任何作用。

这样的病例我遇到过几次，比如：中年妇女周某，人劳累就发生尿路感染，每年总要发生很多次，这种情况已经持续很多年。早些年发生感染的时候，找西医打一个吊瓶就好了；到后来一个吊瓶不够了，需要打两个吊瓶才能好；再到后来，打三个吊瓶也不好。我给她开了七副药，吃完好了一大半，再抓五副，吃完全好了，至今已经数年未再犯。肾阴虚导致的感染，西医反复抗菌消炎不能根治，这类似于王太仆所谓的：寒之不寒，是无水也。用中药清热的同时滋阴补肾，才能彻底根治。

尿蛋白我不知道西医是怎么治疗的？是否也要抗菌消炎？

我治好过一个尿蛋白，主要是从调理肾气入手的。患者是我高中时某老师，肾病多年，经中西医多方治疗无效，病理指标反而从最初的一两个增加到几年后的七八个。由于同学聚会之缘，我接手给她调理，每次药方后复查都有两个指标恢复正常，经过四次次药方治愈。

还有肢冷畏寒的情况，我在中医实践中更是经常遇到，不知道西医对此怎么治疗？是否也归结为细菌病毒感染？中医认为这是肾阳虚命门火衰，治疗很简单，效果也很好很彻底。

由上述理论解说可知，肾有虚无实、有补无泻，补肾讲究水火既济、阴阳平衡，考虑到季节因素，冬季补肾需要稍为侧重于补肾阳和命门之火。

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附：中机升降丸

文建好：

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