不用甘草、不用成方

周文建

不知大家有没有注意到这一点？当你找一个老中医看病的时候，他给你开的药方中经常会用上“甘草”这味药，而且一般只用 5 克。为什么呢？

懂中医的人都知道，甘草被称为“百药之王”，它性质甘缓平和，很多疾病和药方中都可以使用。另一方面，根据中药方剂学“君臣佐使”的组方原则，甘草经常被当作“使药”来应用，一是遏制一些烈性药物的烈性，二是调和药性，使诸药不相争。也就是说，它是一种“万金油”式的药，是一种可以放心使用的保险药物。正因为这样，很多保守的老中医很喜欢用它，这样显得四平八稳、万无一失。

甘草的弊端也在这里，万无一失实际上“万无一是”，这主要是因为这些老中医对自己的水平没把握，又因循保守明哲保身力求四平八稳，这样反而妨碍了药方正常发挥作用。你想想吧！打仗的时候，当你看准了战机要对敌人进行狠狠打击的时候，中间莫名其妙地跳出来一个和事老，要阻止你全力以赴地进攻甚至要与敌人谈判，该是多么的恼火。

所以，我从来不用甘草，因为我自己有把握。记得从我学中医到现在，只是在初学的时候用过一次甘草，那一次也是用甘草的清热解毒作用而不是用它的调和作用，因为当时病人是胃火牙疼。

另外，我从来不用昂贵的、偏门的、奇怪的药，也不用毒药，而只用普通的、常规的、纯和的药。

还有就是经验方、成方的问题。学中医的人都知道，中医有一门课叫方剂学，就是专门研究组方规律和前人的经方验方。现在中医给人看病，其开出的药方很多都是前人的经验方或成方，或者在成方的基础上增减化裁而成。上次我在北京与中医研究院的某副院长一起吃饭，他曾经问我一般都用哪些药方（他的意思是用哪些成方）？我愣了一下，因为我从学中医到现在已经有十几年了，一开始就是自己组方，从来就没有用过什么经方、验方或成方，都是对症下药自己临时组方。

因为中医中药的长处，就在于对症下药，根据病人的实际情况量身定做一个药方，如果用成方的话，其针对性肯定大打折扣了。中药店里的那些药材在没有组合之前只是一些原料，只有对症下药组合以后，才成为专门为某个病人定做的药物。同样是出于这样的考虑，我从来就不给别人开中成药，而是都给他们开汤药，因为中成药的针对性显然也是不理想的。

方剂学只是教你学习组方的规律，让你学会怎么样去组方，而不是让你去使用经验方和成方。我们分析研究前人的经验方和成方，也是要学习他们的治疗思想和用药原则，而不是为了照搬他们的方剂。