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你  好!
 
    这是我第一次收到请教关于中医药问题的邮件,以前收到请教易经和文化方面问题的信件比较多。
 
    首先,对你探求专业问题表示赞赏和肯定,而且你提的是当前这个专业领域里比较普遍的、基本的问题。
 
    这是一个很大的也是很复杂的问题,老实说很难回答,真要详细回答也许需要写一长篇的专业论文才行。
 
    收到你的邮件时已经是晚上十一点钟,所以只能简单、大概地说一下我的看法。
 
    这里有个背景:由于近代西方科学的强势进入(西学东渐),中医药领域也受到了很大的冲击。
 
    比如说,“中药现代化”是政府倡导和支持的,而且已经搞了几十年,但是并没有什么大的进展,甚至入了死胡同。
 
    实际上这是一个伪命题。因为,中医治病有一套程序,叫“理法方药”,即:中医理论、诊断方法、方剂、中药。
 
    中药只是其中一个环节,中药的优势在于“多兵种联合作战”,即复方治病,这要在方剂学的指导下进行。
 
    类似的,组方用药要以正确的诊断为依据,同样地,诊断要以中医基本理论为指导。
 
    而中医的理论基础本身就不同于西医,它是以阴阳五行之类的哲学思想为指导的,
 
    所以它治病的材料(中药)也要以这种方式来描述,而中药理论就是以“四气五味升降沉浮”来说明药性的,
 
    这些性质可以用阴阳五行理论来归来描述,这是中药整体表现的一些性质,并不需要知道药物的某种具体成分。
 
    中药的天然成分很复杂,也许一种药物就有十几种甚至几十种成分,一个复方用十几种药物,也许有几百种成分。
 
    中药相比于西药有很多的优势,比如说:细菌病毒对于单一成分的西药很容易适应,因而很快出现抗药性,
 
    而对于中药的几十几百种成分的联合攻击,细菌病毒永远也无法适应。所以中药几千年来还是那些药在组合变化。
 
    又比如说,中药都是天然成分,进入人体以后大都能够被机体自然地分解和代谢掉,对机体的副作用和伤害较小。
 
    再比如,西药主要是对抗和打杀,而中药有各种各样的作用以“组合拳”调理,比如说补气、理气等等。
 
    但是,如果把中药的某种成分提取出来,虽然它是以中药为原料提取的,但是单一成分的纯净物其实已经是西药。
 
    所以,实际上中药现代化也就是中药的西化,而西药是无法用中医的思想理论来指导和诊断、组方、治疗的。
 
    另外,中医的长处和特色在于对症下药,即临时组方用汤药进行个性化的治疗,而且根据病情变化随时调整组方。
 
    从这个意义上来说,中成药作用也是不理想的,因为针对性不如汤药好,提取出确定的单一成分更不行了。
 
    另据报道,中药提取物用于人体时,其表现的药理作用与中药原药的作用不一样,这可能是原药不同成分之间的协同。
 
    比如说,提取的马兜铃酸有毒(肾脏损害),还有鱼腥草提取物也是,但是马兜铃和鱼腥草原药服用根本没有问题。
 
    据说,中药提取比较“成功”的是麻黄碱和青蒿素,但是实际上那已经是西药了,纯度太高不符合中药原药的比例了。
 
    所以,我个人认为:提纯后的有效成份制成的药品不能取代中草药。
 
    这本来是几十年前政府政策导向的一个失误,但是,现实的问题是:
 
    中药现代化已经进行了几十年,已经形成相当的师资、设备、学生,还有相应的机构……
 
    如果这出戏不继续演下去,这些师资、设备怎么办?你们这些学生怎么办?暂时只能这样做下去。
 
    我倒是觉得,对一些中药的主要成分进行药理作用的研究,倒是有参考价值,但是不要用提取物作为治疗来用。
 
    另外,如果要对中药进行提取的话,还不如“全成分提取”,然后组合搭配治疗,以解决中药不便于服用的弊端。
 
 
周 文 建
 

 
----- Original Message -----
From:---
To: freemanzhou
Sent: Thursday, December 30, 2010 9:07 PM
Subject: 一个问题

 
周老师:
      我是学生物专业的学生。
      最近看到了您的个人网站。
      我有一个问题,想听听您的看法:
      目前各高校药学专业甚至生物学专业都在做中药有效成份的研究,提纯后以西药形式用于临床治疗。
      提纯后的有效成份制成的药品能够取代中草药吗?