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第二节、闻诊是全面的感受

 

闻诊就是通过听声音来获得病患的信息。这当然也是“有诸内必形之于外”理论的运用。

我们先解释一下声音是什么?声音其实是一种波,学名叫声波,俗称声音。严格来说声和音是有区别的,声一般指各种单一的声波,一般是物体受另一物体撞击发出的声波。音则是混合的而且一般是指有韵律的声波 ,一般是物体(主要是动物)自身发出的声波。波的基本特性是能够传播,而且不同的事物发出的声波是不同的,同一个事物在不同状态下发出的波也是不同的。这也是为什么动物包括人类能够通过听声音辨别不同的事物和状态。比如,远处传来敲击声,我们能听出来是锣声还是鼓声,而且能听出这锣或鼓是好的还是破的。

广义地说,自然界万物的运动都会发出某种类型的波,泛称(德布罗意)物质波,最常见的而且与人类生活关系密切的是光波和声波,因为这两者能被眼睛和耳朵感知。这两种波的区别在于声波是机械波(一般是纵波),只能在介质中传播,而光波是一种电磁波,它能在真空中传播。

自然界万物发出的波本身是普遍的混同的没有分类或名称的,所谓声音和光线是人们通俗的称呼,声波和光波则是科学的定义。

物理学把人类耳朵能够听到的声波范围称为声音,这个频率在2020000赫兹(因为声波是纵波,所以一般用频率表示),低于20赫兹的叫次声波,高于20000赫兹的叫超声波。超声波和次声波虽然不能被耳朵听到,但是作用于人体也会有反应,比如次声波能让人头晕、耳鸣、烦躁、恶心、心悸、视物模糊、失去平衡感、昏迷、精神失常甚至死亡。

同样,物理学把人类眼睛能感知的光波范围称为可见光,一般人的眼睛可以感知的电磁波的波长在400700纳米之间(因为光波是横波,所以用波长表示),但还有一些人能够感知到波长大约在380780纳米之间的电磁波。正常视力的人眼对波长约为555纳米的电磁波最为敏感,这种电磁波处于光学频谱的绿光区域。短于380纳米的叫紫外线,长于780纳米的叫红外线。紫外线和红外线不能被人眼所感知,但是作用于人体也会有反应,比如红外线能让人发热,少量紫外线有杀菌作用,还能调整和改善神经、内分泌、消化、循环、呼吸、血液、免疫系统以及促进维生素D生成,但是,过量紫外线则会对人体造成伤害。

通过声音来判断问题,这在社会生活的其它领域经常看到,比如有经验的修理工可以通过听声音来判断机器(比如汽车发动机)内部的毛病,因为机器内部运转的声音会传播出来,而且不同的运转状态发出的声音是不一样的。为了听得更真切,有的修理工还会把把耳朵贴在机器表面,因为这样听到的声音是通过固体传导出来的,这与西医把听诊器贴在患者身体表面来判断肠胃的蠕动状态是一个道理。

在医学上的运用则更为精细和普遍,只不过西医一般借助于仪器设备,比如B超,而中医则借助于医生的感觉器官。其实,我们常人也能通过声音来判断一个人的情志,比如某个人的声音是欢快的,还是沉重的,是低弱的,还是高亢的,是和悦的,还是愤怒的等等。至于病人,其声音必然带着特别的信息,只不过这些信息只有专业的医生能注意和收集,并且与其它三诊所获得的信息可以相互印证,一般不会有矛盾。

闻诊还有另外一层含义是闻气味,这跟声音无关,而是通过鼻子来感知,在古人叫“嗅”。

正常人体都会有某些气味,因为人体的代谢物会通过皮肤、口鼻呼吸等散发到空气中。不过,身体正常的人散发的一般是常规的气味而不会有异味,比如正常的汗味,还有不同人特有的体味,年轻女性对男性动情的时候,甚至会发出醉人的体香,这是因为情感和心理活动影响生理代谢,人体合成了某些特殊物质。

病人由于其机体失去平衡处于病态,身体中会有异常的代谢物或合成物散发出来,比如常见的口臭、狐臭等,在某些重病患者身上甚是能闻到“尸臭味”。

具体涉及中医常识的内容就不展开叙述了。