第三节、问诊是全面的了解
问诊就是通过对患者的询问获得疾病的相关信息，这在四诊中有其不可替代的作用，因为，很多情况只有患者本人知道，其它望、闻、切三种途径都无法获得，比如发病过程、病史等，而且，某些方面患者的主观感受才是最准确的。
那么，到底需要问哪些问题呢？这方面明代张介宾有一首“十问歌”总结得比较全面。当然，实际临床中不一定要这么机械死板地问个遍，而是要系统性和重点性结合。
问诊可以由医生有目地发问，也可以让患者主动陈述，要看不同患者的具体情况。比如，有的患者一坐下来就迫不及待地说自己的病情，那就让其先说，医生择其重点进行记录，然后对其未曾说到的关键方面补充提问。如果患者不太喜欢说话，那么医生可以先主动询问一些常规问题，然后由患者补充叙述其自我感觉到的情况 ，以及西医检查的一些异常指标。
如果是我开口先问，一般只问四个方面问题：睡眠、胃口、大小便、女人月经。问完以后再补充一句：除了刚才问到的几个方面，还有其它我没问到但是你自己知道的或感觉到的情况都告诉我，越详细越好。也就是说，其它方面情况都由患者自述 ，包括主观感觉和西医检查的客观指标。
我这么问的原因是：这些是人最基本的几个生理功能，如果这几个功能有哪个不正常了，那岂止是生病的问题，恐怕是生命也没有保障了。
第一，睡眠是人最重要的生理需要，人的一生几乎有三分之一的时间是在睡眠中度过的，科学研究表明：人不吃饭能活20天，不喝水能活7天，而不睡觉只能活5天。
第二，胃口的重要性也是不言而喻的，脾胃为后天之本，人体所需的所有营养物质都需要通过饮食摄入，由脾胃消化吸收。更普遍地说，生命体与环境必须有物质的交换（其实还伴随着能量和信息的交换），也就是物质要有进有出。对高等动物来说，进入的物质包括两类：由饮食进入的营养物质，由肺吸入的氧气。排出的物质大致也有两类：由大小便排出的废物废水，由肺呼出的废气（二氧化碳），当然还有皮肤排出的汗液，口腔鼻腔排出的唾液、痰、鼻涕等。古人有句话：出入废则神机化灭，呼吸止则气立孤危。这句话前半句“出入”说的主要就是饮食摄入和大小便排出。这就同时引出了：
第三，大小便是否正常非常重要。因为，物质有入必须有出，有营养物质的摄入，必须有代谢废物的排出，即生物的同化作用和异化作用，这是生物存在的基本条件，单独有入无出或者单独有出无入都无法维持生命的正常。
第四，对于女性来说，还有一个先天的重要的功能就是孕育，与此相关的一个生理现象就是月经。因此，正常的月经是女性生理功能正常、身体健康的一个重要方面 ，如果月经不正常甚至闭经（无法排出）停经（没有月经），那么问题就更严重了。月经情况可以问以下几个指标：周期、月经量、持续时间、颜色质地、有无痛经、白带情况。
当然，在现代社会，很多是情志失调引起的疾病，特别是一些城市白领，这与工作环境、生活习惯、思想观念等因素有关，所以还可以根据需要询问上述方面情况。
还有，现在很多患者都经过西医检查和治疗，所以还可以询问其西医（影像学）检查和生化检查的指标和结果，作为中医诊断和用药的参考。
问诊中还有一种特殊情况：遇到小孩子怎么办？在古代，儿科被称为“哑科”，因为幼儿一般自己无法准确表述。这种情况下一般可以问其父母或保姆等，由大人根据平时观察代为表述。
附 录：
张介宾“十问歌”
一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。