1)、2006 年 6 月 24 日
今天接到一个陌生的电话,是从湖南郴州打来的。对方是一个铁路职工,十多年来身体一直不好,也一直在求治吃中药,但是效果一直不理想。这天他在网上搜索药方,无意中搜索到我的网站,看到我写的关于中医方面的文章,比较佩服,特意打电话过来请教身体的事情。聊了很长时间,他对我所聊的比较信任和佩服,说是想到杭州来找我看病。我告诉他,如果他正好到杭州出差或者来旅游,来之前打个电话给我,可以顺便给他看看。
过两天他打来电话,说是没有机会来杭州,能否先采用远程诊断的方式给他治疗,即:他把病史描述给我听,然后把舌像用数码照片给我发过来。他前后来了两封信,我也给他回了两封信。他倒是很渴望得到我的诊断和药方,打来了很多次电话探询我是否已经给他回信。我说已经回信了,他却说没有收到。我只好采用一个曲折的方法:把给他的两封回信做了一个临时网页放在我的网站上,让他自己去访问下载。本来我想等他下载完了后马上撤除,但是后来一想,暂时先放在这里作为一个记录和参考吧:
2)、6 月 25 日,晚上。
今天晚上收到了前面提到的那个湖南人的邮件,他说没有机会到杭州来,所以他发来一个邮件,把他的病史详细地告诉我,希望我能够根据他的描述给他做个诊断并开药方,如果需要的话,他也可以把舌像用数码照片给我发过来。
3)、7 月 2 日,晚上。
今天晚上,收到了湖南小曹的来信,告知服用上次给他开的七服药的结果。
周医生:
你好!
服了你上次开的中药四剂后,现在我将具体情况陈述于你:
服药开始一剂时,当时有一点头晕,第二剂后就没有了,白天的精神非常好的,看书效率好多了,睡眠比以前长多了,原来总是睡到天亮很早就起来睡不着了,现在很好。原来晚上睡觉时,明显到天亮时就觉的自己阳气不足一样,身上没有热度,现在好象热天一晚睡觉可以不盖被子也不觉的冷。胃口今天中午非常的好,但昨天时还是有点胃不舒服,明显有胃脘部隐隐不舒服,吃东西容易饱,且上气,并且总喜叹气,不过今天已不明显。
对了,我还有一现象就是前年检查有前列腺炎,当时医生的检查是WBC一个加号卵粼脂三个加号,那时明显的下阴不舒服,吃了一些中药后如前列康片就好了些,但还是没有完全好一样,当时医生检查说前列腺有点稍大,到今年年初我又做了一次检查,查了下还是那样的指标,但那西医生说没什么关系。不过我现在吃了你的中药后,就是觉得现在下阴好象明显的在午后感觉下阴有点潮热与尿不蛮畅快的感觉,但没有尿频现象,坐在椅子上有点大腿根有点出汗明显,不过在阴天或空调房就好些,有时有尿黄的现象,有时又没有。
总之目前服药的效果感觉很好,讲话好象都比原来力气些了。
以上是的服药的一些简单感觉,是不是我还是因为前腺炎造成的下阴不舒服,原来不服药时在去年热天时也是有不舒服的感觉。
小曹
2006年7月2日于湖南郴州
4)、7 月 6 日,晚上。
今天收到小曹的来信如下:
周医生:
你好!
我现在将停药两天后的舌像发给你看。早上的照片是在室内照的,上午九点的是在办公室照的,下午的是在室外照的,所以有些效果有差异,照片都没有用闪光灯。
我今天的感觉比昨天要好些,吃饭等东西都觉的胃口很好,只是这热天,大腿根,臀部坐在椅子上总是出汗历害,坐久了一起身臀部与坐椅部分都是湿的,会阴入及大腿根总是不舒服,不爽的感觉,腰软,这些症状比较明显,睡觉还是有梦多的现象。
总体的感觉比以前好多了,感觉你开的处方很有效。
我想可不可以现在就继续吃你的药呢,主要是因为要结婚了,我有点怕,想急于治好。
小曹
2006年-7月-6日下午于湖南郴州
我给他回信如下:
小 曹:你好!
从你的文字的描述来看,我上次的药方大的原则和方向是正确的,但是由于不能切脉的原因,药方还不够完善。另外,从停药后症状反弹的情况来看,药的力量也不够(用量和剂数)。你的情况比我想象的要复杂沉重一些。
我根据你舌像的变化修改了一个药方,你按照修改后的这个药方去抓药来吃吧,服药的感觉和变化情况写信告诉我。
药方如下:
肉
桂: 6 克,附 子:6 克,
山萸肉:10
克,淫羊藿:10 克,
莲子芯:
8 克,泽 泻:10 克,
乌
药:10 克,川 芎:10 克,
独
活:10 克,苍 术: 8 克,
黄
柏:10 克,苦 参: 8
克,
茯
苓:15 克,厚 朴:10 克。
川续断:10
克,淮牛膝:10 克,
枸杞子:20
克,制首乌:30 克,
以上药方抓吃
五 副。
周
文 建
2006
年 7 月 6 日
增补:9 月 27 日,收到了小曹的信,请我帮他侄儿治疗乙肝大三阳。
到 10 月 17 日之间,再次收到他的信,告诉我他侄儿服药后的结果,效果还挺不错的。
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Original Message -----
To:
jhzhouwj@mail.jhptt.zj.cn
; freemanzhou@sohu.com
Sent:
Subject:
我的侄子大三阳可否看下
周医生:
你好!
我的侄子在六七岁经医院查时就有了乙肝大三阳,半年前肝功能显示脾大,现在已经是二十二岁了,人现较瘦,头有时有点晕,胃口差,上腹胀,右肋瘾痛,失眠多梦,大便干燥,便秘,小便大多时间黄,身疲乏无力,精神差,烦躁,头脑不清,记心不好。
以上是他的口述症状,并附有中午一点钟照的照片,想麻烦你下看下,非常的感谢。
小曹
2006-9-27中午
小曹:你好!
你侄子的这种情况主要是肝胆气郁导致的肝胆湿热。
肝胆气郁,则右肋隐痛,大便干燥,同时影响脾胃功能,长时间胃口不好,所以人肯定消瘦。
肝胆湿热,所以小便黄,身体乏力,精神差,烦躁,等等。
药方如下:
柴胡:10
克,青皮:10 克,香附:10 克,合欢皮:10 克,
黄柏:10
克,大黄: 8 克,郁金:10 克,龙胆草:4 克,
厚朴:
8 克,苍术:10 克,赤芍:10 克,鸡内金:6 克,
茵陈:20 克,虎杖:10 克。
以上药方抓吃
7 服。
周
文 建
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Original Message -----
To:
'Freeman
Zhou'
Sent:
Subject:
舌像
周医生:
你好!
我侄子连续服了有十五剂药,现在他的症状我经过仔细了解是这样的:上腹不胀了;右肋瘾痛有所减轻,服药期间有时痛,有时不痛;大便干燥减轻,但便少;烦燥现象仍然存在;小便没有时黄有时不黄,没以那么重了;睡眠仍不好,睡觉总是在晚上二点半醒来,就一直难于入睡;有时下腹叫,偶尔有下腹突然疼痛但,但只有一下子的样子就没有了;口还是很淡;舌像我一并给传过来了。
另外,我老婆在我还服了中药后,怀孕了,她也是在怀孕后服了你开的药七剂,她是在国庆的二号停的药,不知道是否药物对胎儿有影响,还有她的身体是否能利于胎儿呢?
总是打搅周医生你了,有点不好意思。
小曹
小曹:你好!
因为我没有切脉,上次我只是按照常规给你侄儿开药。根据你描述的这种情况,你侄儿还有肝阳上亢的症状,还需要平肝潜阳的药物,上次的药方中没有考虑到这一点,这次我给他修改一下药方。
药方如下:
柴
胡:10 克,青 皮:10 克,香 附:10
克,合欢皮:10 克,
黄
柏:10 克,秦
皮:10 克,茵
陈:20 克,龙胆草:4 克,
白
芍:10 克,郁 金:10 克,磁
石:15 克,石决明:20
克,
川牛膝:10
克,淡竹叶:10 克,夏枯草:10 克,女贞子:15
克。
以上药方抓吃
10 服。
5)、7 月 23 日,晚上。
今天收到湖南小曹的来信如下:
周医生:
你好!
自上次服了你的第二个处方停药后,第三个处方我还没有抓药吃,因为我在停药的第三天后感觉人一天比一天好,现在饭量好,吃什么东西都不胀且很香,精神也是蛮好,腰也不软了,而且现在觉的一身有劲,感觉很轻快。所以在此要先非常的感谢周医生的高超医术。
这几天,我的未婚妻老是觉的胸口疼,左胸部有小叶增生,左输卵管有炎症,经常下腹胀痛,左腰背靠肋骨处有时有瘾痛,吃饭不香,舌感觉有点麻,还起泡,双手指易麻木,有咽部不舒服,所以我想也先用同样的办法麻烦你看看她的舌像,开个处方治疗一下,下个月初待我们一起请到假我们再一起去一趟杭州找你看病。舌像是下午5点钟照的。
此致
敬礼
小 曹
2006年7月23日
我的回信如下:
========================
周医生:
你好。我想这样称呼应该没关系吧。我昨天与你通过电话,我是湖南郴州的。现在中铁五局上班。本人在网上了解到了你的网站,看你在网上写的一些中医治病及你对中医的理解,我从内心的敬佩你。
我本人是这样的:
1)、在九一年年初中快毕业时,那时我总是睡眠不好,到晚上总是不象别人样能看书,总是到了晚上八九点钟我就很困,白天不清醒,睡着了也是一夜的梦,就这样我在考试时,成绩没有考好,只考上了一个中专。
答复:你知道,中医是从整体的角度分析人的生理和病理机制的。身体的好多种疾病和原因都能引起睡眠不好,但是主要的机制是阴阳不和,最常见的原因是心肾不交。人体的气机正常情况下能够出阳入阴,如果阳气不能随着昼夜变化正常出入,睡眠就不好。比如,到了晚上阳气还不入里,那就会失眠,相当于现代医学说的“脑细胞还处于兴奋状态”。相反,假如到了白天阳气仍然不能处于体表,那么就会嗜睡,相当于现代医学说的“脑细胞白天还在休息不工作”。一般来说,中医把前者的原因归为阳强,后者的原因归为阴强。从你的描述来看,你应该是属于后者。当然,这只是大象的归类。
2)、后来在中专时我的睡眠更差,老是做梦,看书记忆力很差,冬天脚冷,更是一晚睡不好,同时那时总是流鼻涕。
答复:肾主神志,睡眠不安老做梦,这是心肾不交,水火不济。这多半是由于肾水(肾阴)虚。正因为肾主神志,肾水虚自然记忆力不好。冬天脚冷,这是下焦虚寒,而这主要是因为肾阳虚。阳虚生寒,肾又处于下焦,所以肾阳虚会导致脚冷(冬天更明显)。流鼻涕是肺(阳)气寒,这也是间接地由于肾的阳虚引起。因为肾阳为阳气之根,他是全身元阳的根本。
3)、后来我在中专二年级开始就到医院看病,医生当时给我开了中药,我没吃两服就没吃了,因为太苦,后来就吃中成药,当是吃什么附子理中丸,可是吃了后感觉手脚有一点点暖,后来吃着吃着就感觉不明显,梦仍是很多,后来又吃了天王补心丹,可是吃了后睡眠好些,但手更冷了,胃口也不好了,吃了一段时间,后来又吃了归脾丸,补中益气丸,一直这样吃,但总觉的人不舒服,后来又吃了六味地黄丸,桂附地黄丸,但不论什么样的中成药,有些药有感觉。
答复:中药的两大优势,一是对症下药(最关键),二是复合成分和协同作用。中药店里卖的实际上只是中药原料,组合以后才是真正的“药物”,而且是复合的、为某个病人量身定做的唯一的药物,这是用药物去对应疾病。至于中成药,虽然它是用中药作原料,具备中药两大优势中的一个,但是它不具备另外一个最关键的优势,因为它并不是对症下药,而是先做好药物,这等于是用疾病来对应药物。如果碰巧疾病符合药物的情况,吃了就有效果,否则就没有效果。你换来换去吃不同的中成药,各种不同的中成药对身体造成各种不同的作用和影响。请你从逻辑的角度去想一下:你的疾病是确定的某种疾病,但是药物却换来换去漫无目的,怎么能治好病?当然,既然是药物,吃进去以后当然会有一些影响和作用,但是关键是它没有针对你的疾病、也没有解除你的病因。
4)、直到2003年我又到医院开中药汤剂吃,吃了那药后精神好了一点,但总是人(?没)胃口,精力,及各方面没有彻底,头脑仍总是不清晰。
答复:中药汤剂可以对症下药。但是看来这个医生水平不怎么样,药方开得病不对头。
5)、直到近来我仍在吃中药,但现在吃了中药后比以前好多了,但总觉得中药停后就感觉人又不对劲了。
答复:这个医生开的药方比前面那个水平要好一些,但是也没有认清根源,治“标”不治“本”。所以,停药了以后又不对劲了。
6)、就在近几天我上网,无意发现了你的网站,感觉你是一个对中药有独到见解的人,为此,也希望你能帮我治这不知是什么病造成我身体没有断根的原因。
答复:这仍然是因为没有真正地开对药方。理论上说,中医无病不能治,只看医生的水平,看他的药方是否对头。
今天中午我正好接待了一个上门来求治的人。这个人是我杭州老百姓大药房东新店的员工,上次我到那里给妻子买点中药,聊到中医的时候,她听我说得“很有水平”,一定要叫我当场给她看看。她的情况是:睡眠不好,白天没有精神,大便不成形。她说这种情况已经好多年了,从她的言语中我估计(不方便追问)她求治过好多医生吃过好多的药,都不见效。我给她看了以后,发现她的病确实比较复杂,一般的医生真的不容易开出一个好的药方。其实如果能看得透彻也不难,她的病因就是阳气沉闷在内不能外发,同时有点偏虚寒,只需要补气扶阳(让阳气外发)就行了。当时我给她开了五服药,并给她留了一个地址,告诉她需要修改两次药方才能彻底治好。今天她找上门来要我给她改方,因为吃了那五服药后,三个症状都好转了:精神变好了,睡眠也变好了,大便基本成型了。
7)、我现在湖南郴州,离你那比较远,我想可不可以现在网上把舌象用数码照相机照出来传给你看。先从我的舌像与症状陈述来给我开个处方看看效果。
答复:你提议的方法可以一试。但是我需要坦率地告诉你:如果我当面给你切脉诊断,一般来说我有百分之九十五的把握;通过这种方式诊断,我只敢说百分之五十五的把握。
8)、当然,这样对于你确诊准确的病因有点难,因为你无法为我判断脉像。我主要是现在没时间与机会离开郴州。我就希望先从现有条件的情况下先看看。
答复:是的,你说得对。因为舌像和脉象各有优缺点,都只能体现疾病的部分或某些侧面的情况。没有脉象,虚实浮沉迟数不容易确定。好在你比较详细地描述了你的病史,这也是一个很重要的参考依据。
如果周医生你觉得可以先这样看下可以的话,我就用数码相机把照片通过邮件传给你。
结论:如果从你以上这些字面的描述,我的诊断是:肾阳虚。这个诊断我有百分之三十左右的把握,等你把舌像彩色照片发过来以后,我能进一步诊断到百分之六十左右的把握。如果进一步能看脉象,我可以有百分之九十以上的把握。
盼周医生回复。此致
敬礼 写信人:曹(隐去其真名)
电话:(隐去其手机号),
小曹:你好!
我收到你的舌像照片并仔细看了。
本来我预计看完舌像后只能有百分之六十左右的把握,因为不能确定脉象的浮沉迟数虚实。
但是现在我却有了百分之七十五的把握,因为你的舌像拍得比较详细完整。只是你没有把照片处理一下,十张照片占了
7 兆多空间。我处理后总共只需 0.3 兆空间。
看来我根据你文字描述做出肾阳虚的判断是正确的。肾阳虚所以膝盖怕冷(冬天尤甚);阳虚则阴(其它部分之阴)强,所以白天也总是昏沉沉睡不醒;心肾(水火)不交自然睡眠不安,记性也不好。其实我从你电话中的声音也可以听出来,声音低沉无力。老实说,你的情况比较复杂。
现对舌像分析如下:
1、早晨舌体色紫暗。舌体紫暗说明血液循环不好,这是因为本来就阳气虚,加上刚刚睡觉一个晚上,阳气处于不活动状态,所以血液特别不活。九点钟以后的舌体紫色退去,这是因为活动以后阳气动了起来,血液循环起来,才显示出红色。但是你的这种红色,是鲜红,而且有斑点不均匀。鲜红是热,这是因为水不升火不降(水火不济),上热下寒。红色有斑点不均匀,这是因为气血不畅。
2、舌苔。上半部分舌苔黄而略湿腻,而后半部分却是白色而厚重。这说明上部气血不畅而产生湿热,下半部分因为肾阳虚而且寒较重。这也是说明上热下寒,与舌体的情况正好能够对照起来。
3、舌尖红。这表明心热,也就是心火不降,这是由于肾水不升引起。舌边有齿印,这说明脾气较虚,这是由于肾阳虚引起。
综上所述,舌像的三个方面,也都表明同一个原因(主症):肾阳虚。其他一些副症状都由此引起。这与你文字描述的情况也是符合的。因为阴阳是互根、互生的,所以,肾阳虚时间长了必然也要引起肾阴虚,但是要看哪个是原发的和主要的方面。你这里显然肾阳虚是主要方面。中医治病看主症,就像哲学说的抓主要矛盾和矛盾的主要方面。你这种情况,上部虽然表现出一些湿热,但是这是由于副症状,是由于肾阳虚引起。如果医生给你用清热解毒的药物,那是雪上加霜。上次我听你口头报给我的药方就有几种清热解毒的药物。很可惜的是没法切脉。
我不知你有没有结婚,如果已经结婚,我估计你这种情况,性生活方面肯定比较差劲。
治疗原则:1、温肾壮阳,补命门之火。2、降心火,活血行气。3、健脾燥湿,益气渗湿。
药方如下:
---------------------------
肉
桂: 6 克,附 子:3 克,
巴戟天:12
克,淫羊藿:8 克,
淡竹叶:10
克,川 芎:8 克,
乌
药:10 克,陈 皮:8 克,
白
术:10 克,制首乌:20 克,
茯
苓:15 克,厚 朴:8 克。
---------------------------
以上药方抓吃
七 服。
吃到第三服的时候,来信告知服药的感觉和变化情况。
================================
周
文 建
06 年 6 月 27 日
周医生:你好!
服了你上次开的中药四剂后,现在我将具体情况陈述于你:
服药开始一剂时,当时有一点头晕,第二剂后就没有了,白天的精神非常好的,看书效率好多了,睡眠比以前长多了,原来总是睡到天亮很早就起来睡不着了,现在很好。原来晚上睡觉时,明显到天亮时就觉的自己阳气不足一样,身上没有热度,现在好象热天一晚睡觉可以不盖被子也不觉的冷。胃口今天中午非常的好,但昨天时还是有点胃不舒服,明显有胃脘部隐隐不舒服,吃东西容易饱,且上气,并且总喜叹气,不过今天已不明显。
对了,我还有一现象就是前年检查有前列腺炎,当时医生的检查是WBC一个加号卵粼脂三个加号,那时明显的下阴不舒服,吃了一些中药后如前列康片就好了些,但还是没有完全好一样,当时医生检查说前列腺有点稍大,到今年年初我又做了一次检查,查了下还是那样的指标,但那西医生说没什么关系。不过我现在吃了你的中药后,就是觉得现在下阴好象明显的在午后感觉下阴有点潮热与尿不蛮畅快的感觉,但没有尿频现象,坐在椅子上有点大腿根有点出汗明显,不过在阴天或空调房就好些,有时有尿黄的现象,有时又没有。
总之目前服药的效果感觉很好,讲话好象都比原来力气些了。
以上是的服药的一些简单感觉,是不是我还是因为前腺炎造成的下阴不舒服,原来不服药时在去年热天时也是有不舒服的感觉。
曹(隐去其真名)
2006年7月2日于湖南郴州
我还有一备分邮箱:(隐去其邮箱地址)
小曹:你好!
下阴部午后有点潮热与尿不畅快的感觉,这正是由于前列腺炎的原因,因为前列腺炎在中医归为湿气。
但是你在前面的陈述信中并没有提及前列腺的病史,这只能怪你自己陈述不够清楚全面。因为不能切脉,我只是根据你的陈述和舌像照片来诊断和开方的。如果你前面信中提到过前列腺的病史,我应该会考虑增加两种药物:黄柏,泽泻。
服完这七服药后,过一个星期,你再把舌象拍成照片发过来(注意处理一下图片),我再根据你舌象的变化给你修改一个药方。
周
文
建
周医生:
你好!
我还想补充一些我的身体感觉,我听我女朋友说我晚上睡觉有时有咳嗽的现象,我自己不知道,我自己猜肯定是咽喉炎,因为原来医生给我说我有咽喉炎的现在.
我只是对下阴及大腿根这一快感觉热及粘的感觉,特别是感觉好象有汗,有点粘,好象内裤总是不透气的感觉.
现在我觉的只自己好象是一个多病缠身的人一样,似乎有胃炎、前列腺炎、咽喉炎、神经衰弱等病样。
对了,爱伸懒腰也是我的特点
小曹
周医生:
你好!
你的回信我已收到,我于昨天停止服药。不过从昨晚没有服药后就睡眠变差了点,睡觉就总不踏实,经常睡着醒来就要伸一下四肢,深呼吸一下就又感觉舒服。
还有就是在我还发现我的舌头总有裂纹,,感觉舌燥裂的.
现在停药后好象人变的郁闷了一些,吃药的那时人的精神好,心情好象蛮好的.
现在我停药一天后总的感觉是头好象又不那清醒了,注意力不易集中差,胃脘有点隐隐不舒,腰软,讲话又没力气,不想讲话.
是不是必须要等到停药的七天后才继续发舌像图片呢.可不可以现在将我的舌像发给你呢?
周医生,我现在很想快点治好病,因为我十月份要结婚,如果现在不治好,我怕我到时没精力应付婚事.所以很急于周医生帮忙,不管怎么样,日后我要好好的感谢周医生你.通过上次服用周医生你开的药方,我对你治病非常有信心!
小曹
周医生:
你好!
我现在将停药两天后的舌像发给你看。早上的照片是在室内照的,上午九点的是在办公室照的,下午的是在室外照的,所以有些效果有差异,照片都没有用闪光灯。
我今天的感觉比昨天要好些,吃饭等东西都觉的胃口很好,只是这热天,大腿根,臀部坐在椅子上总是出汗历害,坐久了一起身臀部与坐椅部分都是湿的,会阴入及大腿根总是不舒服,不爽的感觉,腰软,这些症状比较明显,睡觉还是有梦多的现象。
总体的感觉比以前好多了,感觉你开的处方很有效。
我想可不可以现在就继续吃你的药呢,主要是因为要结婚了,我有点怕,想急于治好。
小曹
2006年-7月-6日下午于湖南郴州
小 曹:你好!
从你的文字的描述来看,我上次的药方大的原则和方向是正确的,但是由于不能切脉的原因,药方还不够完善。另外,从停药后症状反弹的情况来看,药的力量也不够(用量和剂数)。你的情况比我想象的要复杂沉重一些。
我根据你舌像的变化修改了一个药方,你按照修改后的这个药方去抓药来吃吧,服药的感觉和变化情况写信告诉我。
药方如下:
肉
桂: 6 克,附 子:6 克,
山萸肉:10
克,淫羊藿:10 克,
莲子芯:
8 克,泽 泻:10 克,
乌
药:10 克,川 芎:10 克,
独 活:10 克,苍 术: 8 克,
黄
柏:10 克,苦 参: 8
克,
茯 苓:15 克,厚 朴:10 克。
川续断:10 克,淮牛膝:10 克,
枸杞子:20
克,制首乌:30 克,
以上药方抓吃 五 副。
周
文 建
2006
年 7 月 6 日
周医生:
这次我按你开的处方抓药已吃了两付药,但昨天开始我有点感冒,昨晚起就停止了,我现在吃感冒药。服药那两天的感觉是这样的,服药后有点咽喉痛,口有点燥裂,有点爱出汗,好象汗有点油的感觉,好象吃饭容易满,胃脘好象还是有点瘾瘾不舒,但胃口还可以,服药后没有以前那么怕热,天热及下午,下阴出汗没有以前明显,原来是一坐在坐位上,温度一高就屁股上湿湿的,现在好了些。但这人好想总觉的有点气不足的感觉样,我写字时总是觉得握笔易疲劳,所以写字总觉得累,明显感觉手腕无发不出力来。
感冒是不是可以同时吃中药呢?
此致
敬礼
小曹
小曹:你好!
不能切脉,想要精确诊断确实比较难,因为,毕竟切脉是中医四个诊断方法中的主要方面,最能够探知疾病的真相。特别是气的虚实、浮沉、寒热情况无法了解。在不能切脉的情况下,这第二个药方的修改很大程度上要根据你前个药方服用的结果来推断。
因为你早先的病史描述中没有提到前列腺炎的问题,所以我在第一个药方中没能顾及到这一点。第一个药方虽然大方向和原则没错,但是根据你的描述,服用后出现了下述的情况:
我只是对下阴及大腿根这一快感觉热及粘的感觉,特别是感觉好象有汗,有点粘,好象内裤总是不透气的感觉。
只是这热天,大腿根,臀部坐在椅子上总是出汗历害,坐久了一起身臀部与坐椅部分都是湿的,会阴入及大腿根总是不舒服,不爽的感觉,腰软。
这就是前列腺的湿气在作怪。所以,我在第二个药方中,除了维持第一个方的原则和方向外,增加了祛除前列腺湿气的药物,因此第二个方中的药物种类多了好几种。
从你表述的服用第二个方的结果来看,下阴及大腿根部那种粘、湿、闷、不爽的感觉和出汗的情况确实减轻了。但是,上半身出现了出汗如油、胃部胀满、力气不足的情况。根据这种情况,我估计你整体上也是偏气虚,这要通过切脉来确定。
这次的五服药你已经吃了两服,鉴于以上情况,你在剩下的三服药中增加以下两种药物,然后在停止吃感冒药后继续服用(我不知道你的感冒药是中药还是西药)。
每服药增加:黄芪
20 克,女贞子:15 克。
我本来不愿意在不能切脉的情况下给人开药方,因为我实在没有十分的把握。但是看你非常的迫切,我也就勉为其难了。剩下的这三服要吃完以后,等一个星期时间观察结果吧。我不太愿意再通过远程的方式给你开药方了,因为我毕竟是自学的,而且没有行医执照,责任重大,而且你的疾病看来是比较复杂沉重,没有我想象的那么简单,如果能切脉我的把握还大一些。另外,我这几个月业务特别忙,九月、十月还要参加五门课的考试。
周 文 建
周医生:
你好!
你给我开的第二个处方我按方抓药服了六剂,但不是连续的服的,在服了第二剂后我因感冒就停了三天,后来又服了第三剂,最后又服了三剂。
这次服药的感觉时,在服药后感觉喉咙疼,特别是在那几天天晴的时候服药时,感觉有点燥热,爱出汗,且服药后腰脊与下脚显的重,不轻快,腰无力。服你开的第一个方子对比,感第一个方子没有这些症状。
目前我现在的表现症状是:有胸闷不快的感觉、总觉的情志不畅、伸一个懒腰叹下气就舒服一下、腰脊软无力,坐起来总是觉的腰瘠软直不起来的,下阴处仍潮粘热不舒服的感觉,尿好象不是蛮畅快,下腹有点瘾胀的感觉,但不尿频。一身好象总觉没有劲,懒言,眼睛有点干,下午5-7点钟或阴天觉的视力有点模糊,饭后有点胀,舌有点干燥,但味口蛮好,睡眠不是蛮香。
此致
敬礼
小曹
周医生:你好!
我刚与我女友谈了去杭州的事情,因为我们两个现在都是在单位上班,她在县城,一般没有时间,我们只有趁周六日的期会去。可能就在这一个月之内会去你那。其实我一直在暗自佩服你,我也经常与我女友讲起你,你写的那些治病的情况我感觉到了你的水平非同一般,特别是我近来吃了两个处方就明显感觉到了。
虽然没有完全治彻底,这也主要是我所提供的舌像因照相机失真不能给你把握,另一方面不能全面的诊断造成的。但你的水平很高我完全的相信。
今天中午我女友打电话给我就说他要吃中药调理,因为我前一两周我总是给她讲,我说我知道的那个周医生真的很历害,我还把你的网上资料用电脑打印机打印给她看了。
小曹
小曹:你好!
我仔细对比了你发给我的三次舌苔图片的变化,从舌苔的角度来说,是变得一次比一次好了。你信中描述的这些情况,我心里已经有数了。我分析如下:
1、舌头干,喉咙疼
——
这应该是你感冒引起的,因为从舌苔看病没有干的迹象;
2、眼睛有点干,——
这也应该是感冒引起的;
3、有点燥热,爱出汗
—— 这是补肾阳之类药物的正常反应,没关系;
4、腰脊与下脚显的重,不轻快,——
这是祛除前列腺药物的影响,需要作调整修改;
5、腹有点瘾胀的感觉,——
这也是祛除前列腺药物的影响,需要作调整修改;
6、胸闷不快,情志不畅
—— 这是新情况,需要增加一味疏肝理气的药物;
7、一身好象总觉没有劲,懒言,
—— 这是新情况,需要增加两味补气的药物。
像上面的
4、5、6、7
几点,我本来是可以根据切脉来确定的,现在都只能根据你吃药后的反应和变化来作调整。修改药方如下:
肉 桂: 6 克,附 子 3 克,
巴戟天:10 克,淫羊藿:10 克,
黄
芪:15 克,白 术:10 克,
香 附:10 克,柴 胡: 8 克,
乌 药:10 克,厚 朴:10 克,
苍 术: 8 克,茯 苓:15 克,
当 归:10 克,制首乌:30 克。
以上药方抓吃五服。
周医生:你好!
自上次服了你的第二个处方停药后,第三个处方我还没有抓药吃,因为我在停药的第三天后感觉人一天比一天好,现在饭量好,吃什么东西都不胀且很香,精神也是蛮好,腰也不软了,而且现在觉的一身有劲,感觉很轻快。所以在此要先非常的感谢周医生的高超医术。
这几天,我的未婚妻老是觉的胸口疼,左胸部有小叶增生,左输卵管有炎症,经常下腹胀痛,左腰背靠肋骨处有时有瘾痛,吃饭不香,舌感觉有点麻,还起泡,双手指易麻木,有咽部不舒服,所以我想也先用同样的办法麻烦你看看她的舌像,开个处方治疗一下,下个月初待我们一起请到假我们再一起去一趟杭州找你看病。舌像是下午5点钟照的。
此致
敬礼
小曹
2006年7月23日
06年9月2
日,患者来杭州复诊。
病人自述:七八种症状都已经解除或消失。现在主要是有点慢性咽喉炎,有点关节炎。
舌像:1、整体来看大约已经好了百分之七八十。中下部略有湿腻苔。
脉象:1、左手脉象已经好了百分之八十,仍有百分之二十肾虚脉象。
2、右手脉像不好(不好的程度为百分之七十),主要体现为气机不畅。
诊断:1、仍有百分之二十肾阳虚;2、肾阴虚有点相火;3、气机不畅,下焦有湿。
治则:1、泻相火,滋肾阴;2、疏肝,理气,祛湿。3、补足百分之二十肾阳之虚。
方药:
射干: 6
克,山豆根:6 克,
黄柏:10
克,泽 泻:8 克,
女贞子:10
克,木香:8 克,
山萸肉:10
克,青皮:6 克,
巴戟天:10
克,香附:10 克,
制首乌:20
克,柴胡:8 克,
黄
芪:20 克,肉桂:3 克,
川
断:10 克,独活:10 克。
以上药方抓
7 服吃。吃完后就不用再改方吃药了。
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----- Original Message -----From:(隐去其信箱地址)To: FreemanZhouSent: Wednesday, November 07, 2007 11:37 AMSubject: 湖南郴州小曹数码照舌像
周医生:你好!近来一定很忙了吧.因为又要年底了,想必你的事情也多起来了.你两次给我从电子邮件发来的信关于给别人治好病的效果我都看了.感觉周医生真的很不错.完全自学的医术能在实际临床中把中医理论应用到实践中,并发挥出超出一般医生水平,真的是从心底里佩服你.说句实话,能够有缘认识你,并得到了你的帮助,这是我本人的幸运,同时也不知道如果表达我对你的谢意.如果周医生有机会来郴州,一定要提前告诉我一声.我别的能力没有.做一个你身边的非专业的向导什么的还是完全可以的.在此,我还要请你给我看下病,我这些日子,其实各方感觉不错,睡眠\胃口都可以.整体状态很好.但还有小点问题,仍需要周医生给我看下,主要如下:一、与我老婆房事确实有早泄太严重,也许是以往没有结婚前手淫所致吧,我老婆对此说需要再看看医生,冬临近了,易怕冷的感觉又来了答复:早泄与手淫没有关系,相反,青春期的手淫能减轻婚后的早泄现象。我认为主要还是你是新婚的原因,生理反应比较敏感,以后会慢慢好起来的。怕冷倒是一种需要调理的疾病。二、晚上容晚早睡,有时想加下班,就是没精力,到了九点后就容易困,一躺到床上就很快入睡。当然第二天也会很早起来。白天我不困,精力还可以。答复:能入睡,能早起,白天不困,这都是好事啊!三、另外,感觉这些日子里头发白了很多,是不是因为肾虚所致。我老婆老是说我近来白发多了很多。我自己也不知道什么因素。答复:白头发不一定代表疾病,与肾虚也没有必然的联系,而是与遗传有关系。如果身体正常,没有什么疾病症状,白头发可以不用去管它。至于早泄和怕冷,我给你开一个药方略作调理。药方如下:黄 芪:30 克,党 参:20 克,桂 枝:10 克,川 芎:10 克,肉 桂: 4 克,制附子: 8 克,山萸肉:10 克,制首乌:30 克,芡 实:10 克,益智仁:10 克。以上药方抓 7 副。另外,你自己买莲子肉半斤,黑芝麻半斤,分为七份,单独煮着吃,七天吃完。这样对也许能解决白头发问题。周 文 建照片是上午九点钟时照的。第一封不小心,还没有写完就发过去了,所以我重发了第二封邮件。其实我很不好意思,又要麻烦周医生!小曹(隐去其手机号)2007-11-7上午11点于湖南郴州
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2016年12月12日星期一,复诊,在金华国贸大厦。
1、脉象:右手脉整取沉!!尺脉很弱!!寸脉关脉偏弱!单取寸脉弱!!偏沉,关脉尺脉沉微弱(甚至几乎无及)!!!左手脉整取偏沉,关脉偏弱!寸脉尺脉弱!!单取寸脉微弱!!!尺脉沉微弱!!!关脉弱带弦搏动费劲!!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡紫暗,上部基本无苔,且中间有纵向大裂纹,下部左侧少苔,右侧嫩白苔较厚。
3、自述:今年四月份开始吃白头发的药(药方中有女贞子、旱莲草),一直吃到现在,腹部冷痛(大热天都感觉冷),腰软直不起来,自我感觉肾虚。双肩膀痛(开始单侧,现在双侧)。之前吃桂枝汤治颈椎病。现在胃也不舒服,没胃口,吃一碗饭就饱饱的,吃不进去。总是有上火的感觉,头晕,耳鸣(蝉鸣声)。现在总是口干舌燥,眼睛看东西模糊。睡眠也不行,晚上总是多梦,容易醒,醒来就难以入睡。大便还好,有规律,顺畅,有时候不太成形,有一段时间一天拉三四次。小便还好。咽喉总是干、不舒服。
4、诊断:肺气偏沉弱!!中气沉弱!!!心气虚、心阳不振!!!血虚、血行不畅!!肾精弱!!!肾阳虚!!!命门火衰!说明:由于长期吃女贞子旱莲草之类酸凉药品导致脾肾之阳严重受损!!!
5、治则:补肺气、提气!!补脾气、提中气!!!补心气、助心阳!!!补血、辛温活血!!补肾填精!!!补肾阳!!!适当补命门之火!兼顾胃气。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:100 克,
柏子仁:50 克,炒白术:100 克,
柴 胡:15 克,桂 枝: 15 克,
升 麻:15 克,葛 根: 90 克,
川 芎:15 克,当 归: 60 克,
熟 地:90 克,制首乌: 90 克,
沙苑子:90 克,山萸肉: 90 克,
葫芦巴:15 克,补骨脂: 15 克,
制附子:15 克,鸡内金: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 930 克。